¿Qué es el divertículo uretral?
El divertículo uretral (UD, por sus siglas en inglés) es una condición rara en la cual se forma una bolsa, saco o bolsa en la uretra. La uretra es un pequeño tubo a través del cual pasa la orina para salir de su cuerpo. Debido a que este saco está en la uretra, puede llenarse con orina y, algunas veces, pus. La orina o pus atrapados en la UD pueden infectarse y causar problemas o síntomas.
UD ocurre casi siempre en mujeres, pero puede ocurrir más raramente en hombres. Si bien la UD puede ocurrir a cualquier edad, es más común entre los 30 y los 60 años.
Los síntomas de esta condición
Los síntomas de la UD pueden variar de persona a persona. También es posible que no muestre signos o síntomas notables si padece la afección. Sin embargo, los síntomas más comunes de la UD pueden incluir:
- Infecciones frecuentes del tracto urinario o vejiga.
- orina sangrienta
- sexo doloroso
- dolor en la zona pélvica
- vejiga hiperactiva
- incontinencia urinaria o pérdida de orina cuando se ríe, estornuda o tose
- Fuga de orina después de vaciar la vejiga.
- dolor al orinar
- flujo vaginal
- orinar varias veces en la noche
- obstrucción en el tracto urinario
- dificultad para vaciar la vejiga
- Ternura en la pared vaginal.
- Masa en la parte frontal de la pared vaginal que puedes sentir.
Estos síntomas también pueden ser signos de otras afecciones, lo que hace que el diagnóstico temprano y adecuado sea importante si tiene alguno de estos síntomas.
Causas de la UD
La causa exacta de una UD es desconocida. Sin embargo, varias condiciones pueden estar vinculadas a la UD. Éstos incluyen:
- Infecciones múltiples que debilitan la pared uterina.
- Glándulas uretrales que se bloquean.
- defecto de nacimiento
- Trauma que ocurrió durante el parto.
Diagnosticando UD
Los síntomas de la UD son los mismos o similares a varias otras afecciones médicas. Por lo tanto, no es inusual que un diagnóstico correcto de UD tarde algún tiempo. También puede ser tratado sin éxito por otras afecciones antes de que se considere una UD y se diagnostique correctamente.
Para obtener un diagnóstico correcto de UD, su médico puede usar las siguientes pruebas de diagnóstico y exámenes:
- examen físico
- examen de su historial de salud
- pruebas de orina
- examen endoscópico de la vejiga y la uretra, que consiste en colocar un tubo delgado con una cámara en el extremo, llamado endoscopio, en la vejiga y la uretra
- Exploración por resonancia magnética
- escaneo de ultrasonido
Su médico comenzará con un examen físico, su historial médico y sus síntomas. Si estos muestran signos de que puede tener una UD, su médico realizará pruebas e imágenes adicionales para confirmar un diagnóstico.
Tratamiento de la UD
La cirugía es el tratamiento primario para la UD. Sin embargo, es posible que no quiera o necesite cirugía inicialmente. Usted y su médico pueden determinar que sus síntomas y el tamaño de su UD no hacen que la cirugía sea necesaria de inmediato.
Si no se requiere cirugía, su médico querrá monitorear su UD regularmente para asegurarse de que no esté creciendo y para tratar sus síntomas a medida que ocurren. También querrá controlar sus síntomas e informar a su médico si hay novedades o que están empeorando. Sin embargo, su UD puede eventualmente requerir cirugía.
La UD se trata mejor con cirugía. Su cirugía UD debe ser realizada por un urólogo especializado y con experiencia porque es un procedimiento complejo en un área sensible.
Hay tres opciones para la cirugía de la UD. Estas opciones de cirugía son:
- cortando el cuello de la UD
- abrir el saco permanentemente en la vagina
- Eliminación completa de la UD: la opción más común, también llamada diverticulectomía
Durante la cirugía, se deben realizar varios procedimientos adicionales para evitar que la UD regrese. Estos procedimientos adicionales incluyen:
- Cierre del cuello diverticular, que conecta con la abertura de la uretra.
- quitando completamente el forro del saco
- realizar un cierre de varias capas para evitar que se forme una nueva abertura más tarde
Si tiene problemas con la incontinencia urinaria, es posible que su médico también pueda corregir esto durante su cirugía de UD con un procedimiento que detenga la filtración. Aproximadamente el 60 por ciento de las personas con UD también tendrán algún tipo de incontinencia urinaria.
Recuperación de la cirugía de la UD
La recuperación de la cirugía UD generalmente toma de dos a tres semanas. Deberá tomar antibióticos hasta una semana después de la cirugía. También tendrá un catéter durante el proceso de recuperación. Este es un tubo colocado en su vejiga para ayudarlo a orinar. Durante su visita de seguimiento varias semanas después de la cirugía, su médico se asegurará de que esté curado antes de retirar el catéter.
Durante su recuperación, puede experimentar espasmos en la vejiga. Estos pueden causar dolor, pero se pueden tratar y controlar con medicamentos.
Su médico le dará una lista de actividades que debe evitar durante la recuperación, incluido un límite de peso para levantar objetos, y la cantidad y el tipo de actividad física que puede realizar.
En la visita de seguimiento a su médico varias semanas después de su cirugía, su médico realizará un cistouretrograma de evacuación. Esta es una radiografía con tinte para verificar si hay fugas de orina. Si no hay orina o pérdida de líquido, se le retirará el catéter. Si hay una fuga, su médico repetirá esta radiografía especializada cada semana hasta que la fuga se haya detenido antes de retirar el catéter.
Algunos problemas que puede experimentar después de la cirugía de UD son:
- infecciones del tracto urinario
- incontinencia urinaria
- continuación de los síntomas
- Retorno de la UD si no fue eliminado completamente.
Una posible complicación grave después de la cirugía de la UD es una fístula uretrovaginal. Este es un camino anormal que se crea entre la vagina y la uretra. Esta condición requerirá tratamiento inmediato.
Outlook para UD
Una vez que un urólogo experimentado diagnostica y trata quirúrgicamente el divertículo uretral, su pronóstico es excelente. Hay pocas complicaciones después del tratamiento quirúrgico.En raras ocasiones, puede tener una recurrencia de su UD si no se eliminó por completo durante la cirugía.
Si usted y su médico han determinado que su UD no requiere cirugía, deberá tratar sus síntomas con antibióticos y otros tratamientos según sea necesario. Si sus infecciones se repiten con frecuencia o su UD aumenta de tamaño, es probable que su médico quiera seguir adelante con el tratamiento quirúrgico.
