Todo lo que debe saber sobre la estenosis pilórica

Visión general

El píloro es una válvula muscular ubicada entre el estómago y el intestino delgado. Es el punto de salida del estómago y la puerta de entrada al duodeno del intestino delgado. Ayuda a que el estómago retenga alimentos, líquidos, ácidos y otros materiales hasta que estén listos para pasar al intestino delgado y luego ser digeridos y luego absorbidos.

Por razones que no se entienden completamente, el píloro a veces puede engrosarse y causar un estrechamiento luminal. Esto se llama estenosis pilórica. Este engrosamiento puede llegar a ser tan grande que bloquea el flujo de alimentos desde el estómago hasta el intestino delgado.

La estenosis pilórica es más probable que afecte a los bebés pequeños. Se encuentra en 2 a 3 de cada 1,000 bebés. Aparece con mayor frecuencia en las primeras 2 a 8 semanas de vida, aunque puede ocurrir en bebés de hasta 6 meses de edad. La condición interfiere con las alimentaciones, por lo que puede afectar el crecimiento y la hidratación. Es por eso que el diagnóstico precoz y el tratamiento son importantes.

Los síntomas

Los problemas gastrointestinales son los principales síntomas de la estenosis pilórica. La mayoría de los bebés con esta afección parecen estar bien al nacer. Los síntomas generalmente comienzan y empeoran progresivamente durante los primeros meses de vida. Los síntomas pueden incluir:

• Vómitos intensos después de una alimentación que difiere de la saliva normal. A medida que la válvula del píloro se engrosa con el tiempo, los vómitos se vuelven más frecuentes y explosivos. Puede ser vómito proyectil, lo que significa que viaja a varios pies de la boca del bebé.
• Deshidración. El píloro engrosado no solo bloquea el paso de los alimentos sólidos, sino también el de los líquidos. Un bebé que está deshidratado puede llorar sin lágrimas, tener menos pañales mojados y sentirse apático.
• Hambre. Un bebé con estenosis pilórica puede querer alimentarse constantemente o estar inquieto debido al hambre.
• Estreñimiento. Sin alimentos y líquidos adecuados que lleguen a los intestinos, la condición puede causar estreñimiento.
• Calambres en el estómago. Algunos padres lo notan? contracciones que se mueven a través del abdomen de su bebé después de una alimentación. Esto ocurre cuando los músculos del estómago se tensan para tratar de mover la comida a través de la luz del píloro estrechada y el esfínter pilórico.

A diferencia de los insectos estomacales, los bebés con estenosis pilórica generalmente no parecen estar tan enfermos entre las comidas.

Factores de riesgo

La estenosis pilórica no es común. Ciertos bebés son más propensos que otros. Las cosas que ponen en riesgo a un bebé son:

• Sexo. Los bebés varones, especialmente los varones primogénitos, tienen más riesgo que las mujeres.
• Historia familiar. Aproximadamente el 15 por ciento de los bebés con esta afección tienen antecedentes familiares del trastorno. Un bebé nacido de una mujer que tuvo la condición de bebé tiene tres veces más probabilidades de tener estenosis pilórica.
• Carrera. La condición es más probable que afecte a los caucásicos de ascendencia del norte de Europa. Es menos común en afroamericanos y asiáticos.
• Fumar tabaco Fumar durante el embarazo casi duplica la posibilidad de dar a luz a un bebé con estenosis pilórica.
• La alimentación con biberón. En un estudio de 2012, los bebés que fueron alimentados con biberón tenían un mayor riesgo de estenosis pilórica, siendo al menos cuatro veces más propensos a desarrollar la condición que aquellos que no fueron alimentados con biberón. Los expertos en este estudio no pudieron determinar con exactitud si el mayor riesgo se debió al mecanismo de alimentación en sí, o si la leche materna en comparación con la fórmula durante la alimentación también contribuyó al aumento del riesgo.
• Uso de antibióticos. El uso de ciertos antibióticos a una edad temprana puede aumentar el riesgo de estenosis pilórica en un bebé. Un estudio sugiere que los bebés que recibieron antibióticos en las primeras dos semanas de vida tuvieron el mayor riesgo.

Diagnóstico

Cuando se sospecha estenosis pilórica, el médico de su bebé hará un historial completo y realizará un examen físico del abdomen de su hijo. Si el médico puede sentir un músculo del píloro engrosado, que puede sentirse como una aceituna, no se necesitarán más pruebas.

Si el médico no puede sentir el píloro, pueden ordenar una ecografía abdominal para examinar el tejido abdominal y ver el píloro. Es posible que el médico también desee que se tomen imágenes de rayos X después de que su bebé beba un líquido de contraste para ayudar a mejorar la claridad de las imágenes. Esta radiografía de contraste oral puede mostrar cómo el líquido viaja desde el estómago al intestino delgado y muestra si hay un bloqueo.

Tratamiento

La estenosis pilórica necesita ser tratada. No mejorará por sí solo.

Su hijo necesitará una cirugía llamada piloromiotomía. Durante esta cirugía, que se puede hacer por vía laparoscópica, un cirujano cortará parte del músculo engrosado para restablecer una vía para que pasen los alimentos y el líquido.

Si su bebé está deshidratado debido a los vómitos frecuentes y enérgicos, es posible que deban ser hospitalizados y recibir líquidos a través de una aguja intravenosa insertada en una vena (líquido intravenoso) antes de la cirugía. Una vez que esté correctamente hidratado, su bebé tendrá que abstenerse de alimentarlo durante varias horas para reducir el riesgo de vómitos durante la anestesia.

La cirugía en sí suele durar menos de una hora, pero es probable que su bebé permanezca en el hospital entre 24 y 36 horas. A la mayoría de los bebés les va bien después de la cirugía. Las alimentaciones se reanudan gradualmente, y el dolor generalmente se trata con analgésicos de venta libre. Es normal que los bebés vomiten un poco en las primeras horas y días después de la cirugía a medida que el estómago se asienta.

panorama

Esta condición puede afectar las necesidades nutricionales y de hidratación de su hijo, por lo que es importante buscar ayuda médica siempre que su bebé tenga dificultades para alimentarse. La afección se puede corregir exitosamente con cirugía, y la mayoría de los bebés crecerán y prosperarán al igual que otros bebés.

Preguntas y respuestas: estenosis pilórica en adultos

Q:

¿Se puede desarrollar esta afección en adultos o solo se observa en bebés?

UNA:

Sí, según la literatura, la estenosis pilórica rara vez ocurre en adultos.Puede desarrollarse debido a una causa atribuible, como una úlcera adyacente, cáncer o adherencias después de una cirugía abdominal. También puede ser idiopático, donde no se encuentra una causa subyacente. La forma idiopática es mucho menos común y tiende a ocurrir más en hombres de mediana edad. Cuando los síntomas se vuelven graves y la forma y función gastrointestinal no pueden ocurrir correctamente, se requiere cirugía. Dependiendo del grado de estenosis pilórica presente, la cirugía correctiva en un adulto puede ser más extensa que la realizada en un bebé.