¿Qué es la tríada de Samter?
La tríada de Samter es una afección crónica definida por asma, inflamación de los senos con pólipos nasales recurrentes y sensibilidad a la aspirina. También se llama enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (AERD, por sus siglas en inglés) o tríada ASA.
Cuando las personas con la Tríada de Samter están expuestas a la aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), tienen una reacción adversa. La reacción incluye síntomas respiratorios superiores e inferiores. También pueden desarrollar una erupción y dolores abdominales.
¿Cuáles son los síntomas de la tríada de Samter?
Las personas con la tríada de Samter tienen asma, inflamación o congestión sinusal y pólipos nasales recurrentes. A menudo estos síntomas no responden al tratamiento estándar. A las personas que tienen pólipos nasales y asma a menudo se les dice que eviten tomar aspirina aunque nunca hayan tenido una reacción adversa.
Los individuos con la Tríada de Samter desarrollan una reacción grave con los síntomas respiratorios superiores e inferiores cuando toman aspirina u otros AINE. Estos síntomas generalmente ocurren entre 30 y 120 minutos después de tomar aspirina. Los síntomas de esta reacción incluyen:
- toser
- sibilancias
- opresión en el pecho
- congestión nasal
- dolor de cabeza
- dolor de sinusitis
- estornudo
Otros síntomas posibles incluyen:
- erupción
- enrojecimiento de la piel
- dolor abdominal
- diarrea o vómitos
Algunas personas con la Tríada de Samter pueden perder el sentido del olfato y tener infecciones sinusales recurrentes. En algunos informes, hasta el 70 por ciento de las personas con la Tríada de Samter reportan sensibilidad al vino tinto u otras bebidas alcohólicas.
¿Qué causa la tríada de Samter?
No hay una causa clara de la Tríada de Samter. Según la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología, aproximadamente el 9 por ciento de los adultos con asma y el 30 por ciento de los adultos con asma y pólipos nasales también tienen la Tríada de Samter.
La afección se desarrolla en la edad adulta, generalmente en personas entre 20 y 50 años de edad. La edad promedio de inicio es de 34 años.
¿Cómo se diagnostica la tríada de Samter?
No hay una prueba específica para diagnosticar la tríada de Samter. Normalmente, el diagnóstico se realiza cuando alguien tiene asma, pólipos nasales y sensibilidad a la aspirina.
La prueba de desafío con aspirina se utiliza para confirmar el diagnóstico. Esta prueba se realiza en un hospital bajo la supervisión de un médico. La persona sospechosa de tener la Tríada de Samter recibe una dosis de aspirina para ver si hay una reacción adversa. El desafío con la aspirina también se usa como una herramienta de diagnóstico cuando los médicos sospechan de la Tríada de Samter ya que la persona tiene asma y pólipos nasales, pero no hay antecedentes de sensibilidad a la aspirina.
Además, las personas con la Tríada de Samter a menudo tienen una gran cantidad de eosinófilos en sus pólipos nasales o sangre. Los eosinófilos son un tipo específico de célula inmune.
¿Cómo se trata la tríada de Samter?
Las personas con la Tríada de Samter deberán tomar medicamentos diariamente para controlar sus síntomas. Se usa un inhalador para controlar los síntomas del asma. Se pueden usar aerosoles esteroides intranasales o enjuagues sinusales esteroides para tratar la inflamación sinusal. Los pólipos nasales se pueden tratar con inyecciones de esteroides.
El tratamiento para la Tríada de Samter también puede involucrar cirugía sinusal para extirpar los pólipos nasales. Pero existe una alta probabilidad de que los pólipos nasales reaparecerán después de la cirugía.
Hay varios otros enfoques de tratamiento para la Tríada de Samter:
Desensibilización a la aspirina
El objetivo de la desensibilización a la aspirina es crear una tolerancia a la aspirina. Su médico le administrará lentamente dosis crecientes de aspirina con el tiempo hasta que pueda tolerarlo en dosis altas. Después, continuará tomando una dosis alta de aspirina diariamente. Esto es especialmente importante para las personas que necesitan usar aspirina u otros AINE para afecciones como enfermedades cardiovasculares o dolor crónico.
La desensibilización a la aspirina puede mejorar su asma y la inflamación de los senos, así como reducir la formación de pólipos nasales. Como tal, también reduce tanto la necesidad de cirugía sinusal como la cantidad de corticosteroides que deben tomar las personas con la Tríada de Samter.
Muchas personas con la Tríada de Samter responden a la insensibilización a la aspirina. Sin embargo, en algunas personas los síntomas no mejoran. Un estudio a largo plazo realizado en 2003 con 172 pacientes, encontró que el 22 por ciento informó no haber visto mejoría en sus síntomas luego de la desensibilización a la aspirina o tuvo que dejar de tomarla debido a los efectos secundarios.
La desensibilización a la aspirina no es apropiada para las personas que no deben tomar aspirina. Esto incluye a aquellas que están embarazadas o tienen antecedentes de úlceras gástricas.
Evitar la aspirina y otros AINE
Las personas que no se han sometido a la desensibilización a la aspirina deben evitar la aspirina y otros AINE para evitar que se produzca una reacción. Sin embargo, en muchos casos no es posible evitar por completo la aspirina y otros AINE. Estos medicamentos a menudo se usan para tratar o controlar enfermedades cardiovasculares y otras afecciones.
Las personas que no han tenido la desensibilización a la aspirina todavía experimentarán los síntomas de asma, inflamación nasal y pólipos recurrentes. Es probable que necesiten someterse a cirugías de sinusitis repetidas para extirpar los pólipos nasales y también seguir tomando corticosteroides para controlar sus síntomas.
Otras intervenciones
Además de los métodos mencionados anteriormente, se puede utilizar un tipo de medicamento llamado agente modificador de leucotrienos para reducir la inflamación en las vías respiratorias. Los estudios iniciales sugieren que estos medicamentos pueden mejorar la función pulmonar, reducir los brotes de asma y reducir la cantidad de eosinófilos que se encuentran en los pólipos nasales.
Además, reducir el consumo de alimentos que contienen ácido salicílico podría ayudar con los síntomas. El ácido salicílico es uno de los ingredientes de la aspirina. Un pequeño estudio reciente demostró que la eliminación de alimentos con ácido salicílico, como ciertas frutas, verduras, hierbas y especias, condujo a una mejoría de los síntomas.
La comida para llevar
La Tríada de Samter es una afección en la que una persona tiene asma, inflamación de los senos nasales con pólipos nasales recurrentes y sensibilidad a la aspirina y algunos otros AINE. Cuando se toma aspirina o un medicamento similar, las personas con la Tríada de Samter tienen una reacción grave con síntomas respiratorios superiores e inferiores.
La tríada de Samter generalmente se trata controlando los síntomas del asma, tomando corticosteroides y realizando una cirugía nasal para extirpar los pólipos. Las personas también pueden ser insensibles a la aspirina, lo que puede resultar en una disminución de la mayoría de los síntomas de la Tríada de Samter.
Si cree que puede tener la tríada de Samter o tiene problemas para manejarlo, debe hablar con su médico acerca de un tratamiento que aborde sus inquietudes específicas.
