Los medicamentos, en particular las terapias que modifican la enfermedad (DMT), son esenciales en el tratamiento de la esclerosis múltiple (EM). Este es especialmente el caso de la EM remitente de recaída (RRMS). Las formas de RRMS pueden causar? Ataques? durante el cual se forman nuevas lesiones y se intensifican los síntomas. Los DMT también pueden ayudar a ralentizar la progresión de los RRMS. Con un tratamiento continuo, los DMT pueden prevenir la discapacidad a largo plazo.
Sin embargo, no todos los DMT funcionan de la misma manera en todas las personas. Podría estar en un punto en el que esté considerando cambiar de medicamento. Ya sea que esté pensando en cambiarse o que ya haya hecho el cambio, existen al menos nueve razones importantes por las que debe consultar a su médico.
1. Determinar por qué quieres cambiar de medicamentos
No solo necesita una receta de su médico, sino que los dos también necesitan una discusión en profundidad sobre por qué necesita cambiar sus medicamentos para la EM. En algunos casos, las pruebas de resonancia magnética pueden mostrar nuevas lesiones y usted probará nuevos medicamentos según las recomendaciones de su médico.
Sin embargo, en muchas otras situaciones, las personas les preguntan a sus médicos si primero deben cambiar los medicamentos. Es posible que desee cambiar porque cree que su tratamiento actual no está funcionando, o quizás esté comenzando a notar efectos secundarios.
Determinar con precisión por qué necesita cambiar de medicamento también ayuda a su médico a determinar cuál es el tipo adecuado para usted. Hay 14 DMT disponibles, todos con diferentes puntos fuertes y usos precisos.
2. Evaluar el tratamiento en función de sus síntomas.
Ya sea que esté a punto de cambiar de medicamento o que ya tenga, deberá consultar a su médico para una evaluación en profundidad basada en sus síntomas. Podrían evaluar la frecuencia y severidad de:
- fatiga
- dolor
- debilidad
- problemas de la vejiga o del intestino
- cambios cognitivos
- depresión
Mantener un diario de síntomas puede ayudar a su médico a comprender mejor los síntomas que experimenta durante los ataques de EM. Esto es especialmente importante cuando se hace la transición a nuevos medicamentos.
3. Discutiendo riesgos y efectos secundarios.
También deberá consultar a su médico para una discusión sobre los riesgos y los efectos secundarios asociados con los medicamentos para la EM. Al tomar cualquier DMT nuevo, es probable que experimente síntomas de gripe a corto plazo.
A medida que su cuerpo se acostumbra a la medicación, es probable que estos efectos secundarios mejoren. Sin embargo, otros efectos secundarios pueden permanecer. Los ejemplos incluyen dolor de cabeza, aumento de la fatiga y problemas gastrointestinales. Ciertos DMT (especialmente infusiones e inyecciones más potentes) pueden incluso causar cambios en la sangre y en las células hepáticas.
4. Pruebas de sangre
Debido a que los medicamentos con agentes modificadores de la enfermedad más fuertes pueden afectar la forma en que funcionan su sangre y las células hepáticas, deberá consultar a su médico regularmente para asegurarse de que sus propios medicamentos no causen estos efectos. Las pruebas de sangre también pueden ayudar a detectar el colesterol alto, la anemia y otros problemas de salud que pueden surgir.
Además de los análisis de sangre, es posible que su médico también necesite verlo en busca de muestras ocasionales de líquido cefalorraquídeo (LCR). El aumento de los niveles de gamma globulina podría indicar la progresión de la EM.
5. Pruebas de MRI adicionales
El objetivo principal del tratamiento de la EMRR es prevenir la progresión de la enfermedad, por lo que deberá consultar a su médico para que le realicen una IRM regular. Estas pruebas para la esclerosis múltiple analizan específicamente las lesiones (placas) en la columna vertebral y el cerebro.
Si bien un neurólogo usa una prueba de IRM para el diagnóstico inicial de la EM, aún tendrá que hacer un seguimiento con pruebas adicionales para ver si se han formado nuevas lesiones, lo que puede indicar la progresión de la enfermedad. Tomar el examen también puede permitir que su médico vea cómo y si su nuevo DMT está funcionando.
6. Recibir una infusión en el consultorio de su médico.
Si ha tomado inyecciones de DMT o medicamentos orales y estos no han funcionado, es posible que le administren una infusión. Las soluciones inyectables de DMT son más potentes que otras formas de DMT y solo se administran en el consultorio del médico. Los ejemplos de infusiones de DMT incluyen alemtuzumab (Lemtrada), mitoxantrona (Novantrone) y natalizumab (Tysabri).
7. Obtención de referidos a otros especialistas.
Mientras consulta a un neurólogo para el tratamiento de la EM, es posible que también deba consultar a otros tipos de especialistas según sus necesidades y síntomas específicos. Su médico puede referirlo a:
- terapia ocupacional
- terapia física
- terapia del lenguaje
- un psicólogo o psiquiatra
- un dietista
8. Obtención de otras recetas.
Los DMT son los medicamentos más comentados para la EM. Sin embargo, muchos también se benefician de otros medicamentos que se toman junto con sus DMT. Éstos incluyen:
- Esteroides para síntomas severos causados por aumento de la inflamación.
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para el dolor, como el ibuprofeno (Advil)
- antidepresivos para la depresión o ansiedad
- ayudas para dormir para el insomnio
Cada vez que su médico le prescriba un nuevo medicamento, es probable que deba volver a verlos dentro de unas semanas o algunos meses después de comenzar el nuevo tratamiento. Esto es para ayudar a garantizar que el medicamento funcione bien para usted.
9. Discutiendo su condición durante episodios de remisión
?¿Remisión? Los períodos en RRMS tienden a tener múltiples connotaciones. Si bien la remisión a menudo se entiende como la recuperación de una enfermedad en particular, significa algo diferente con la EM. Con la remisión, la enfermedad no ha desaparecido, simplemente no causa inflamación y síntomas subsiguientes.
Incluso si se encuentra en un período de remisión, deberá consultar a su médico para sus citas programadas regularmente. Durante este tiempo, es posible que también deba realizarse una IRM o exámenes de sangre para detectar signos que, de lo contrario, podrían pasar desapercibidos de que su EM podría estar progresando.
La remisión no significa que no actúe, ya que mantenerse alerta sobre su EM sigue siendo crucial en todas las etapas de la enfermedad.
