Visión general
El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL, por sus siglas en inglés) es un tipo de cáncer de la sangre. Los linfomas son el tipo más común de cáncer de la sangre. Hay dos tipos de linfoma: el de Hodgkin y el de no Hodgkin. El linfoma difuso de células B grandes es un linfoma no Hodgkin (LNH). De los más de 60 tipos de LNH, el linfoma difuso de células B grandes es el más común. DLBCL es la forma más agresiva o de mayor crecimiento de la NHL. Puede llevar a la muerte si no se trata.
Todos los linfomas, incluido el DLBCL, afectan los órganos de su sistema linfático. El sistema linfático es lo que le permite a su cuerpo combatir infecciones. Los órganos que pueden ser afectados por linfomas como el DLBCL incluyen los siguientes:
- médula ósea
- timo
- bazo
- ganglios linfáticos
Las siguientes características son las que hacen que una DLBCL sea diferente a otros linfomas:
- Viene de células B anormales.
- Estas células B son más grandes que las células B normales.
- Las células B anormales se extienden en lugar de agruparse.
- Las células B anormales destruirán la estructura del ganglio linfático.
El tipo principal de DLBCL es el más común de todos los tipos de DLBCL. Sin embargo, hay algunos tipos menos comunes de los que querrás estar al tanto. Estos tipos menos comunes de DLBCL son:
- linfoma del sistema nervioso central
- Linfoma de células B grandes de células T / rico en histiocitos
- EBB-positivo DLBCL
- Linfoma mediastinal (tímico) de células B grandes
- linfoma intravascular de células B grandes
- Linfoma de células B grandes de ALK positivo
¿Cuales son los sintomas?
Los siguientes son los síntomas principales que puede experimentar con DLBCL:
- ganglios linfáticos agrandados
- sudores nocturnos
- pérdida de peso inusual
- pérdida de apetito
- cansancio extremo o fatiga
- fiebre
- picazón extrema
Puede experimentar otros síntomas dependiendo de la ubicación de su DLBCL. Estos síntomas adicionales pueden incluir:
- Dolor abdominal, diarrea, sangre en las heces.
- tos y falta de aliento
¿Cuáles son las causas y factores de riesgo?
Un linfoma ocurre cuando los linfocitos comienzan a crecer y se dividen, o se reproducen, rápidamente y sin control. El rápido crecimiento de los linfocitos hará que interfieran con otras funciones necesarias de su sistema inmunológico o su sistema nervioso central. Si la enfermedad no se trata, su cuerpo no podrá combatir las infecciones.
Los siguientes son algunos posibles factores de riesgo para desarrollar DLBCL:
- Años. Por lo general, afecta a las personas de mediana edad o mayores, con 64 años de edad promedio.
- Etnicidad Es más probable que afecte a los caucásicos.
- Género. Los hombres tienen un riesgo ligeramente mayor que las mujeres.
Los antecedentes familiares no afectan su riesgo de desarrollar DLBCL porque no es una enfermedad hereditaria.
Pronóstico y tasas de supervivencia.
Dos tercios de las personas con DLBCL que reciben tratamiento pueden curarse. Sin embargo, si no se trata, puede llevar a la muerte.
La mayoría de las personas con DLBCL no se diagnostican hasta las etapas posteriores. Esto se debe a que es posible que no tenga síntomas externos hasta más tarde. Después del diagnóstico, su médico realizará pruebas para determinar la etapa de su linfoma. Estas pruebas pueden incluir algunos de los siguientes:
- una combinación de PET y TC, o una TC por sí misma
- análisis de sangre
- biopsia de médula ósea
La estadificación le dice a su equipo médico cuán lejos se han diseminado los tumores a través de su sistema linfático. Las etapas para DLBCL son las siguientes:
- Nivel 1. Sólo una región o sitio se ve afectado; esto incluye ganglios linfáticos, estructura linfática o sitios extranodales.
- Etapa 2. Dos o más regiones de ganglios linfáticos o dos o más estructuras de ganglios linfáticos están involucradas. En esta etapa, las áreas involucradas están en el mismo lado del cuerpo.
- Etapa 3. Las regiones y estructuras de los ganglios linfáticos involucradas están en ambos lados del cuerpo.
- Etapa 4. Otros órganos, además de los ganglios linfáticos y las estructuras linfáticas, están involucrados en todo el cuerpo. Estos órganos pueden incluir su médula ósea, hígado o pulmones.
Estas etapas también estarán acompañadas por una A o B después del número de etapa. La letra A significa que no tiene los síntomas comunes de fiebre, sudores nocturnos o pérdida de peso. La letra B significa que tiene estos síntomas.
Además de la estadificación y el estado A o B, su médico también le dará una puntuación de IPI. IPI significa Índice de pronóstico internacional. El puntaje de IPI varía de 1 a 5 y se basa en la cantidad de factores que tenga que pueden disminuir su tasa de supervivencia. Estos cinco factores son:
- ser mayor de 60 años
- tener un nivel de lactato deshidrogenasa más alto de lo normal, una proteína que se encuentra en la sangre
- estar en mala salud en general
- Tener la enfermedad en estadio 3 o 4.
- participación de más de un sitio de enfermedad extranodal
Los tres de estos criterios de diagnóstico se combinarán para darle un pronóstico. También ayudarán a su médico a determinar las mejores opciones de tratamiento para usted.
Como es tratado?
El tratamiento de la DLBCL está determinado por varios factores. Sin embargo, el factor más importante que su médico utilizará para determinar las opciones de tratamiento es si su enfermedad está localizada o avanzada. Localizado significa que no se ha propagado. Por lo general, avanzado es cuando la enfermedad se ha diseminado a más de una ubicación en su cuerpo.
Los tratamientos comúnmente utilizados en la DLBCL son medicamentos de quimioterapia, radioterapia o inmunoterapia. Su médico también puede prescribir una combinación de los tres tratamientos. El tratamiento de quimioterapia más común se conoce como R-CHOP. R-CHOP significa una combinación de los medicamentos de quimioterapia e inmunoterapia rituximab, ciclofosfamida, doxorubicina y vincristina, junto con prednisona. R-CHOP se administra por vía intravenosa para cuatro de los medicamentos y la prednisona se toma por vía oral. R-CHOP se administra generalmente cada tres semanas.
Los medicamentos de quimioterapia funcionan al disminuir la capacidad de reproducción de las células cancerosas que crecen rápidamente.Los medicamentos de inmunoterapia se dirigen a grupos de células cancerosas con anticuerpos y trabajan para destruirlos. El medicamento de inmunoterapia, rituximab, se dirige específicamente a las células B o linfocitos. Rituximab puede afectar el corazón y es posible que no sea una opción si tiene ciertas afecciones cardíacas.
El tratamiento para la DLBCL localizada generalmente incluirá aproximadamente tres rondas de R-CHOP junto con radioterapia. La radioterapia es un tratamiento en el que los rayos X de alta intensidad se dirigen a los tumores.
Tratamiento para DLBCL avanzado
La DLBCL avanzada se trata con la misma combinación R-CHOP de quimioterapia e inmunoterapia. Sin embargo, la DLBCL avanzada requiere más rondas de los medicamentos que se administran cada tres semanas. Por lo general, la DLBCL avanzada necesitará de seis a ocho rondas de tratamiento. Por lo general, su médico tomará otra tomografía PET en el punto intermedio del tratamiento para asegurarse de que funcione correctamente. Su médico puede incluir rondas adicionales de tratamiento si la enfermedad aún está activa o si regresa.
Los adultos jóvenes o los niños con DLBCL tienen una tasa de recurrencia más alta. Por esta razón, su médico puede recomendar un trasplante de células madre para ayudar a evitar una recurrencia. Este tratamiento se realiza después de haber sido tratado con el régimen R-CHOP.
¿Cómo se diagnostica?
La DLBCL se diagnostica mediante la extirpación parcial o total del nódulo, ganglio linfático inflamado o área con anomalías y haciendo una biopsia en el tejido. Dependiendo de varios factores, incluida la ubicación del área afectada, este procedimiento puede realizarse bajo anestesia general o local.
Su médico también lo entrevistará para obtener detalles sobre sus problemas y síntomas médicos y le hará un examen físico. Después de la confirmación de la biopsia, su médico realizará algunas pruebas adicionales para determinar la etapa de su DLBCL.
panorama
DLBCL se considera una enfermedad curable cuando se trata tan pronto como sea posible. Cuanto antes se te diagnostique, mejor será tu perspectiva. Los tratamientos para la DLBCL pueden tener efectos secundarios graves. Asegúrese de discutir esto antes de comenzar su tratamiento.
A pesar de los efectos secundarios, es importante que trate su DLBCL de manera rápida y tan pronto como sea posible. Ver a su médico a los primeros signos de síntomas y recibir tratamiento es crucial. Si no se trata, puede ser mortal.
