Destacados para la digoxina.
- La tableta oral de digoxina está disponible como un medicamento genérico y de marca. Marca: Lanoxin.
- La digoxina también está disponible como una solución oral.
- La tableta oral de digoxina se usa para tratar la fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca leve a moderada en adultos e insuficiencia cardíaca en niños.
¿Qué es la digoxina?
La digoxina es un medicamento recetado. Se presenta como una tableta oral y una solución oral.
La tableta oral de digoxina está disponible como el medicamento de marca Lanoxin. También está disponible como un medicamento genérico. Los medicamentos genéricos generalmente cuestan menos que la versión de marca. En algunos casos, el medicamento de marca y la versión genérica pueden estar disponibles en diferentes formas y fortalezas.
Porque se usa
La digoxina se usa para tratar la fibrilación auricular y la insuficiencia cardíaca.
Cómo funciona
La digoxina pertenece a una clase de medicamentos llamados antiarrítmicos.
Funciona al disminuir la frecuencia cardíaca y mejorar la forma en que los ventrículos se llenan de sangre. Sus ventrículos son dos de las cuatro cámaras de su corazón.
Efectos secundarios de la digoxina.
La tableta oral de digoxina no causa somnolencia. Sin embargo, puede causar otros efectos secundarios.
Los efectos secundarios más comunes
Los efectos secundarios más comunes que pueden ocurrir con la digoxina incluyen:
- Diarrea
- mareo
- dolor de cabeza
Si estos efectos son leves, pueden desaparecer en unos pocos días o un par de semanas. Si son más graves o no desaparecen, hable con su médico o farmacéutico.
Efectos secundarios graves
Llame a su médico de inmediato si tiene efectos secundarios graves. Llame al 911 si sus síntomas son potencialmente mortales o si cree que tiene una emergencia médica. Los efectos secundarios graves y sus síntomas pueden incluir los siguientes:
- Reacciones alérgicas. Los síntomas pueden incluir:
- erupción cutanea
- urticaria
- Comezón
- hinchazón de la cara, labios o lengua
- dificultad para respirar
- Cambios en la visión. Los síntomas pueden incluir:
- visión borrosa
- Visión con un tinte amarillo verdoso.
- Cambios mentales. Los síntomas pueden incluir:
- incapacidad para pensar claramente
- ansiedad
- depresión
- alucinaciones
- Problemas neurológicos. Los síntomas pueden incluir:
- Confusión
- Cambios en el comportamiento, como alucinaciones y episodios psicóticos.
- sentirse mareado o desmayarse
- dolor de cabeza
- Problemas gastrointestinales. Los síntomas pueden incluir:
- náuseas o vómitos
- diarrea persistente
- dolor de estómago severo
- Frecuencia cardíaca rápida e irregular
- Sangrado inexplicable o moretones
- Debilidad inusual o cansancio.
Renuncia: Nuestro objetivo es proporcionarle la información más relevante y actual. Sin embargo, como las drogas afectan a cada persona de manera diferente, no podemos garantizar que esta información incluya todos los posibles efectos secundarios. Esta información no es un sustituto del consejo médico. Siempre discuta los posibles efectos secundarios con un proveedor de atención médica que conozca su historial médico.
La digoxina puede interactuar con otros medicamentos.
La tableta oral de digoxina puede interactuar con otros medicamentos, vitaminas o hierbas que esté tomando. Una interacción es cuando una sustancia cambia la forma en que funciona un medicamento. Esto puede ser dañino o evitar que el medicamento funcione bien.
Para ayudar a evitar interacciones, su médico debe administrar todos sus medicamentos con cuidado. Asegúrese de informar a su médico sobre todos los medicamentos, vitaminas o hierbas que esté tomando. Para saber cómo puede interactuar este medicamento con otra cosa que esté tomando, hable con su médico o farmacéutico.
Los ejemplos de medicamentos que pueden causar interacciones con la digoxina se enumeran a continuación.
Medicamento para la insuficiencia cardíaca
Tomando digoxina con ivabradina, un medicamento para la insuficiencia cardíaca, puede aumentar su riesgo de efectos secundarios. Estos efectos secundarios incluyen bradicardia (un ritmo cardíaco lento). Si necesita tomar estos medicamentos juntos, su médico puede vigilarlo de cerca.
Drogas para el ritmo cardiaco
Tomar digoxina con ciertos medicamentos para el ritmo cardíaco puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo y aumentar el riesgo de efectos secundarios, incluidos problemas cardíacos. Si necesita tomar estos medicamentos con digoxina, su médico puede vigilarlo de cerca.
Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- amiodarona
- quinidina
- dofetilida
- dronedarona
- propafenona
- sotalol
Medicamentos contra el VIH
Tomar digoxina con ciertos medicamentos contra el VIH puede aumentar el nivel de digoxina en su cuerpo. Esto podría causar un aumento de los efectos secundarios. Si necesita tomar estos medicamentos con digoxina, su médico puede reducir su dosis de digoxina antes de comenzar a tomar estos medicamentos.
Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- ritonavir
- saquinavir
- lopinavir / ritonavir
Medicamentos para la presión arterial
Tomar digoxina con ciertos medicamentos para la presión arterial puede aumentar el nivel de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar estos medicamentos con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con estos medicamentos.
Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- captopril
- carvedilol
- diltiazem
- verapamilo
- nifedipina
- espironolactona
- telmisartán
Antibioticos
Tomar digoxina con ciertos antibióticos puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar estos medicamentos con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con estos medicamentos.
Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- azitromicina
- claritromicina
- eritromicina
- gentamicina
- trimetoprima
- tetraciclina
Droga supresora inmune
Tomando digoxina con ciclosporina Puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar ciclosporina con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con ciclosporina.
Medicamento para bajar el colesterol
Tomando digoxina con atorvastatina Puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar atorvastatina con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con atorvastatina.
Medicamentos antifungicos
Tomar digoxina con ciertos medicamentos antimicóticos puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar estos medicamentos con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con estos medicamentos.
Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- itraconazol
- ketoconazol
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Tomar digoxina con AINE puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar estos medicamentos con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con AINE.
Ejemplos de AINE incluyen:
- indometacina
- ibuprofeno
- diclofenaco
Antidepresivo
Tomando digoxina con nefazodona Puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar este medicamento con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con nefazodona.
Medicamento contra la malaria
Tomando digoxina con quinina Puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar este medicamento con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con quinina.
Droga para el dolor en el pecho
Tomando digoxina con ranolazina Puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar este medicamento con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con ranolazina.
Medicamentos estimulantes
Tomar digoxina con medicamentos llamados estimulantes puede llevar a un ritmo cardíaco irregular. Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- epinefrina
- noradrenalina
- fenilefrina
Bloqueador neuromuscular
Tomando digoxina con succinilcolina Puede llevar a un ritmo cardíaco irregular.
Medicamentos utilizados para tratar los niveles bajos de sodio
Tomar digoxina con ciertos medicamentos que se usan para aumentar los niveles de sodio en su sangre puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar estos medicamentos con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con estos medicamentos.
Estos medicamentos son:
- tolvaptan
- conivaptan
Medicamento contra el cáncer
Tomando digoxina con lapatinib Puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar este medicamento con digoxina, es posible que su médico deba ajustar su dosis de digoxina.
Inhibidores de la bomba de protones
Tomar digoxina con inhibidores de la bomba de protones (IBP) puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar estos medicamentos con digoxina, es posible que su médico necesite ajustar su dosis de digoxina.
Ejemplos de PPI incluyen:
- rabeprazol
- esomeprazol
- lansoprazol
- omeprazol
Medicamento antiplaquetario
Tomando digoxina con ticagrelor Puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar este medicamento con digoxina, es posible que su médico deba ajustar su dosis de digoxina.
Medicamento para la vejiga hiperactiva
Tomando digoxina con mirabegron Puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar este medicamento con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con mirabegrón.
Propantelina
Tomar digoxina con propantelina puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar este medicamento con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con propantelina.
Renuncia: Nuestro objetivo es proporcionarle la información más relevante y actual. Sin embargo, como las drogas interactúan de manera diferente en cada persona, no podemos garantizar que esta información incluya todas las interacciones posibles. Esta información no es un sustituto del consejo médico. Siempre hable con su proveedor de atención médica sobre las posibles interacciones con todos los medicamentos recetados, vitaminas, hierbas y suplementos, y los medicamentos de venta libre que está tomando.
Cómo tomar digoxina
Esta información de dosificación es para la tableta oral de digoxina. Todas las dosis y formas posibles pueden no estar incluidas aquí. Su dosis, forma y la frecuencia con la que la tome dependerán de:
- tu edad
- la condición que está siendo tratada
- que tan grave es tu condición
- otras condiciones médicas que tienes
- ¿Cómo reaccionas ante la primera dosis?
Formas y fortalezas
Genérico: Digoxina
- Formar: tableta oral
- Fortalezas: 125 mcg y 250 mcg
Marca: Lanoxin
- Formar: tableta oral
- Fortalezas: 62.5 mcg, 125 mcg y 250 mcg
Dosis para insuficiencia cardíaca leve a moderada en adultos
Dosis para adultos (mayores de 18 años)
- Dosis de carga (inicio):
- La dosis total es de 10 a 15 mcg por kilogramo (kg) de peso corporal dividida y tomada 3 veces al día.
- Primero debe tomar la mitad de la dosis de carga y luego la mitad de la dosis restante de 6 a 8 horas después. Tome el resto de la dosis de 6 a 8 horas después de eso.
- Dosis de mantenimiento:
- La dosificación de mantenimiento es individualizada. Se basa en su peso, edad, función renal, afecciones médicas actuales y otros medicamentos que pueda estar tomando. Su médico determinará su dosis de mantenimiento.
- La dosis de mantenimiento se toma una vez al día.
Posología para la fibrilación auricular en adultos.
Dosis para adultos (mayores de 18 años)
- Dosis de carga (inicio):
- La dosis total es de 10-15 mcg por kilogramo (kg) de peso corporal dividida y tomada 3 veces por día.
- Primero debe tomar la mitad de la dosis de carga y luego la mitad de la dosis restante de 6 a 8 horas después. Tome el resto de la dosis de 6 a 8 horas después de eso.
- Dosis de mantenimiento:
- La dosificación de mantenimiento es individualizada. Se basa en su peso, edad, función renal, afecciones médicas actuales y otros medicamentos que pueda estar tomando. Su médico determinará su dosis de mantenimiento.
- La dosis de mantenimiento se toma una vez al día.
Posología para insuficiencia cardíaca en niños.
Dosis infantil (edades 11-17 años)
- Dosis de carga (inicio):
- La dosis total es de 10-15 mcg por kilogramo (kg) de peso corporal dividida y tomada 3 veces por día.
- Su hijo debe tomar la mitad de la dosis de carga primero, y luego tomar la mitad de la dosis restante de 6 a 8 horas más tarde. Deben tomar el resto de la dosis de 6 a 8 horas después de eso.
- Dosis de mantenimiento:
- La dosificación de mantenimiento es individualizada. Se basa en el peso de su hijo, la edad, la función renal, las afecciones médicas actuales y otros medicamentos que pueden estar tomando. El médico de su hijo determinará su dosis de mantenimiento.
- La dosis de mantenimiento se toma una vez al día.
Dosis infantil (edades 5-10 años)
- Dosis de carga (inicio):
- La dosis total es de 20 a 45 mcg por kilogramo (kg) de peso corporal dividida y tomada 3 veces por día.
- Su hijo debe tomar la mitad de la dosis de carga primero, y luego tomar la mitad de la dosis restante de 6 a 8 horas más tarde. Deben tomar el resto de la dosis de 6 a 8 horas después de eso.
- Dosis de mantenimiento:
- La dosificación de mantenimiento es individualizada. Se basa en el peso de su hijo, la edad, la función renal, las afecciones médicas actuales y otros medicamentos que pueden estar tomando. El médico de su hijo determinará su dosis de mantenimiento.
- La dosis de mantenimiento se toma una vez al día.
Dosis infantil (edades 0-4 años)
No se ha establecido una dosis segura y efectiva para este grupo de edad.
Consideraciones especiales de dosificación
- Para las personas con enfermedad renal: La digoxina se elimina de su cuerpo por los riñones. Si tiene enfermedad renal, su dosis de digoxina será menor.
- Para las personas con hipotiroidismo: Usted podría ser más sensible a la digoxina. Debido a esto, es posible que deba reducir su dosis de digoxina.
Renuncia: Nuestro objetivo es proporcionarle la información más relevante y actual. Sin embargo, dado que los medicamentos afectan a cada persona de manera diferente, no podemos garantizar que esta lista incluya todas las dosis posibles. Esta información no es un sustituto del consejo médico. Siempre hable con su médico o farmacéutico sobre las dosis adecuadas para usted.
Advertencias de digoxina
La tableta oral de digoxina viene con varias advertencias.
Advertencia de alta dosis
Ciertos síntomas pueden indicar que su dosis de digoxina es demasiado alta. Llame a su médico si experimenta:
- náusea
- vomitar
- diarrea persistente
- Confusión
- debilidad
- pérdida de apetito
- ritmo cardiaco anormal
- problemas con la vision
Riesgo de sobredosis en niños.
Si su hijo está tomando digoxina, asegúrese de conocer los síntomas de sobredosis en los niños. Éstos incluyen:
- pérdida de peso
- no prosperar
- dolor de estómago
- somnolencia
- cambios de comportamiento
Advertencia de alergia
Este medicamento puede causar una reacción alérgica grave. Los síntomas pueden incluir:
- erupción cutanea
- urticaria
- Comezón
- hinchazón de la cara, labios o lengua
- dificultad para respirar
Si tiene una reacción alérgica, llame de inmediato a su médico o al centro local de control de intoxicaciones. Si sus síntomas son graves, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana.
No vuelva a tomar este medicamento si alguna vez ha tenido una reacción alérgica. Tomarlo de nuevo podría ser fatal (causar la muerte).
Advertencias para personas con ciertas condiciones de salud.
Para personas con fibrilación ventricular: La digoxina no se puede usar si tiene fibrilación ventricular. Puede empeorar su fibrilación ventricular.
Para las personas con síndrome de Wolff-Parkinson-White: Si tiene el síndrome de Wolff-Parkinson-White, corre un mayor riesgo de tener un ritmo cardíaco anormal. La digoxina puede aumentar su riesgo aún más.
Para personas con enfermedad del nódulo sinusal y bloqueo AV: La digoxina puede causar una frecuencia cardíaca baja grave y un bloqueo cardíaco completo si tiene una enfermedad del nódulo sinusal o un bloqueo auriculoventricular (AV). Si tiene enfermedad del nódulo sinusal o bloqueo AV, debe recibir un marcapasos antes de comenzar a usar digoxina.
Para personas con función sistólica ventricular izquierda preservada: Si tiene este tipo de insuficiencia cardíaca, no debe usar digoxina. Puede aumentar su riesgo de efectos secundarios, como dolor en el pecho y dificultad para respirar.
Para las personas con riesgo de arritmias ventriculares durante la cardioversión eléctrica: Si va a recibir una cardioversión eléctrica, su dosis de digoxina puede reducirse o su tratamiento con el medicamento puede suspenderse de 1 a 2 días antes de su procedimiento. Esto se hace para prevenir problemas de ritmo cardíaco.
Para las personas con un ataque al corazón: La digoxina no se recomienda para las personas que tienen un ataque al corazón. El uso de este medicamento puede restringir el flujo de sangre al corazón.
Para personas con miocarditis: No debe usar digoxina si tiene miocarditis. Puede estrechar sus vasos sanguíneos y causar inflamación.
Para las personas con enfermedad renal: La digoxina se elimina de su cuerpo por los riñones. Si sus riñones no funcionan bien, el medicamento puede acumularse hasta niveles peligrosos. Su dosis de digoxina debe reducirse si tiene problemas renales.
Para las personas con hipotiroidismo: Usted podría ser más sensible a la digoxina. Debido a esto, es posible que deba reducir su dosis de digoxina.
Para personas con desequilibrios electrolíticos: Si tiene niveles bajos de potasio, la digoxina puede ser más activa en su cuerpo, lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios peligrosos.
- Si tiene niveles bajos de magnesio, su corazón puede ser más sensible a los cambios en el ritmo cardíaco causados por la digoxina.
- Si tiene niveles bajos de calcio, es posible que la digoxina no funcione tan bien.
Advertencias para otros grupos.
Para mujeres embarazadas: La digoxina es una droga del embarazo de la categoría C. Eso significa que no se han realizado suficientes estudios en humanos para estar seguros de cómo la droga podría afectar al feto.
Informe a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada. La digoxina debe usarse durante el embarazo solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto.
Para las mujeres que están amamantando: Los estudios han demostrado que la digoxina pasa a través de la leche materna. Se desconoce si esto causa algún efecto en un niño que está amamantando. Es posible que usted y su médico deban decidir si tomará digoxina o amamantará.
Para las personas mayores: Las personas mayores pueden necesitar dosis más pequeñas de digoxina y pueden ser monitoreadas más de cerca. Los adultos mayores de 65 años tienen más probabilidades de tener problemas renales, lo que puede provocar mayores efectos secundarios de los medicamentos.
Para niños: Este medicamento no ha sido establecido como seguro o Efectivo para su uso en personas menores de 18 años. Sin embargo, el medicamento todavía se puede usar para tratar la insuficiencia cardíaca en niños.
Tomar como se indica
La tableta oral de digoxina se usa para el tratamiento a largo plazo. Viene con graves riesgos si no lo toma según lo prescrito.
Si deja de tomar el medicamento o no lo toma en absoluto: Su condición puede empeorar, lo que puede llevar a hospitalización o incluso a la muerte.
Si omite una dosis o no toma el medicamento a tiempo: Es posible que su medicamento no funcione tan bien o que deje de funcionar por completo. Para que este medicamento funcione bien, una cierta cantidad debe estar en su cuerpo en todo momento.
Si tomas demasiado: Podría tener niveles peligrosos de la droga en su cuerpo. Los síntomas de una sobredosis de este medicamento en adultos y niños pueden incluir:
- náusea
- vomitar
- pérdida de apetito
- fatiga
- frecuencia cardíaca irregular
- mareo
- problemas de la vista
Otros signos de sobredosis en niños y bebés incluyen:
- no prosperar
- Cambios de comportamiento, como alucinaciones y episodios psicóticos.
- pérdida de peso
- dolor de estómago
- somnolencia
Si cree que ha tomado demasiado de este medicamento, llame a su médico o busque orientación de la Asociación Americana de Centros de Control de Envenenamientos al 1-800-222-1222 o a través de su herramienta en línea. Pero si sus síntomas son graves, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato.
Qué hacer si olvida una dosis: Tome su dosis tan pronto como lo recuerde. Pero si recuerda solo unas horas antes de su próxima dosis programada, tome solo una dosis. Nunca intente ponerse al día tomando dos dosis a la vez. Esto podría resultar en efectos secundarios peligrosos.
Cómo saber si el medicamento está funcionando: Su ritmo cardíaco debería volver a la normalidad o sus síntomas deberían mejorar.
Consideraciones importantes para tomar digoxina
Tenga en cuenta estas consideraciones si su médico le receta pastillas orales de digoxina.
General
- No tienes que tomar digoxina con la comida.
- Puedes aplastar o cortar una tableta de digoxina.
Almacenamiento
- Almacene las tabletas de digoxina a temperatura ambiente entre 68 ° F y 77 ° F (20 ° C y 25 ° C). Guárdelo en su envase original para protegerlo de la luz.
- Mantenga el envase bien cerrado.
- No almacene este medicamento en áreas húmedas o mojadas, como los baños.
Recargas
Una receta para este medicamento es recargable. No debe necesitar una nueva receta para que se vuelva a llenar este medicamento. Su médico escribirá el número de resurtidos autorizados en su receta.
Viajar
Cuando viaje con su medicación:
- Siempre lleve su medicamento con usted. Cuando vuele, nunca lo ponga en una maleta facturada. Guárdalo en tu bolso de mano.
- No te preocupes por las máquinas de rayos X del aeropuerto. No dañarán tu medicación.
- Es posible que deba mostrar al personal del aeropuerto la etiqueta de la farmacia para su medicamento. Lleve siempre consigo el envase original etiquetado con receta.
- No ponga este medicamento en la guantera de su automóvil ni lo deje en el automóvil. Asegúrese de evitar hacer esto cuando el clima es muy caluroso o muy frío.
Seguimiento clínico
Durante su tratamiento con digoxina, su médico controlará su:
- niveles de electrolitos
- Función del riñón
- Niveles de digoxina (para asegurarse de que sigan siendo seguros para usted)
- presión arterial y frecuencia cardíaca (también debe controlar su presión arterial y frecuencia cardíaca todos los días)
Previa autorización
Muchas compañías de seguros requieren una autorización previa para este medicamento. Esto significa que su médico necesitará obtener la aprobación de su compañía de seguros antes de que su compañía de seguros pague por la receta.
¿Hay alguna alternativa?
Existen otros medicamentos disponibles para tratar su condición. Algunos pueden ser más adecuados para ti que otros. Hable con su médico acerca de otras opciones de medicamentos que puedan funcionar para usted.
Renuncia: Healthline ha hecho todos los esfuerzos posibles para asegurarse de que toda la información sea objetiva, completa y actualizada. Sin embargo, este artículo no debe utilizarse como sustituto del conocimiento y la experiencia de un profesional de la salud con licencia. Siempre debe consultar a su médico u otro profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento. La información sobre medicamentos contenida en este documento está sujeta a cambios y no pretende cubrir todos los posibles usos, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones de medicamentos, reacciones alérgicas o efectos adversos.La ausencia de advertencias u otra información para un medicamento dado no indica que el medicamento o la combinación de medicamentos sea seguro, efectivo o apropiado para todos los pacientes o todos los usos específicos.
