Carvedilol, Tableta Oral

Artículos solo con fines educativos. No automedicarse. Para todas las preguntas relacionadas con la definición de la enfermedad y los métodos de tratamiento, comuníquese con su médico. Nuestro sitio no es responsable de las consecuencias causadas por el uso de la información publicada en el portal.

Lo más destacado para el carvedilol.

  1. El comprimido oral de carvedilol está disponible como un medicamento genérico y un medicamento de marca. Nombre de marca: Coreg.
  2. El carvedilol también viene como una cápsula oral de liberación prolongada.
  3. El carvedilol es un bloqueador beta. Se usa para tratar la presión arterial alta, la insuficiencia cardíaca y los problemas de la función cardíaca después de un ataque cardíaco.

Advertencias importantes

Advertencia de la FDA: No deje de tomar este medicamento repentinamente

  • Esta droga tiene una caja negra de advertencia. Esta es la advertencia más seria de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Una advertencia de recuadro negro alerta a los médicos y pacientes sobre los efectos potencialmente peligrosos.
  • No deje de tomar este medicamento sin hablar primero con su médico. Dejar de tomar carvedilol repentinamente puede causar cambios en su ritmo cardíaco, dolor de pecho agravado o un ataque al corazón. Si va a dejar de tomar este medicamento, su médico reducirá lentamente su dosis durante 1 a 2 semanas para ayudar a prevenir estos efectos. Si el dolor en el pecho o los problemas cardíacos empeoran después de suspender este medicamento, es posible que su médico le indique que comience a tomarlo nuevamente por un corto tiempo.
  • Advertencia de paro repentino de drogas: No deje de tomar este medicamento sin consultar primero con su médico. Dejar de tomar carvedilol repentinamente puede causar cambios en su ritmo cardíaco, dolor de pecho agravado o un ataque al corazón. Si va a dejar de tomar este medicamento, su médico reducirá lentamente su dosis durante una o dos semanas para ayudar a prevenir estos efectos. Si el dolor en el pecho o los problemas cardíacos empeoran después de suspender este medicamento, es posible que su médico le indique que comience a tomarlo nuevamente por un corto tiempo.
  • Advertencia de frecuencia cardíaca baja: El carvedilol puede disminuir su ritmo cardíaco. Si su frecuencia cardíaca cae por debajo de 55 latidos por minuto, su médico puede disminuir la dosis de este medicamento.
  • Advertencia de presión arterial baja: El carvedilol puede causar presión arterial peligrosamente baja, lo que puede hacer que pierda el conocimiento. Este riesgo es mayor después de sus primeras dosis y durante los aumentos de dosis. Para disminuir el riesgo de que esto suceda, tome carvedilol con alimentos. Su médico puede comenzar con una dosis baja y aumentarla lentamente.
  • Advertencia sobre la diabetes: El carvedilol puede causar niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia) y retrasar el tiempo en que los niveles de azúcar en la sangre vuelvan a la normalidad. También puede enmascarar los signos de niveles bajos de azúcar en la sangre. Use este medicamento con precaución si tiene diabetes, especialmente si toma insulina u otros medicamentos para la diabetes que pueden causar un bajo nivel de azúcar en la sangre.

¿Qué es el carvedilol?

El comprimido oral de carvedilol es un medicamento recetado disponible como medicamento de marca Coreg. También está disponible como un medicamento genérico. Los medicamentos genéricos suelen costar menos. En algunos casos, es posible que un medicamento genérico no esté disponible en todas las concentraciones o formas como una versión de marca.

El carvedilol también viene como una cápsula oral de liberación prolongada.

Porque se usa

El comprimido oral de carvedilol se usa para tratar la presión arterial alta. También puede mejorar qué tan bien funciona su corazón si ha tenido un ataque cardíaco o si tiene insuficiencia cardíaca.

Este medicamento está aprobado para tratar:

  • insuficiencia cardiaca
  • disfunción ventricular izquierda (un problema de la función cardíaca) después de un ataque cardíaco
  • alta presion sanguinea

Cómo funciona

El carvedilol pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores beta. Una clase de medicamentos es un grupo de medicamentos que funcionan de manera similar. Estos medicamentos a menudo se usan para tratar afecciones similares.

No se comprende completamente cómo funciona el carvedilol para tratar la presión arterial alta o mejorar la función cardíaca. Sin embargo, se sabe que el carvedilol mejora la carga de trabajo de su corazón, la frecuencia cardíaca alta inducida por el ejercicio y la frecuencia cardíaca alta al estar de pie. También ensancha sus vasos sanguíneos, lo que ayuda a disminuir su presión arterial.

Efectos secundarios de carvedilol

El comprimido oral de carvedilol puede causar varios tipos de efectos secundarios, incluso somnolencia. No conduzca, use maquinaria ni realice actividades que requieran estar alerta hasta que sepa cómo le afecta este medicamento.

Los efectos secundarios más comunes

Los efectos secundarios más comunes que pueden ocurrir con el comprimido oral de carvedilol incluyen:

  • mareo
  • cansancio inusual
  • presión arterial baja
  • Diarrea
  • alto nivel de azúcar en la sangre
  • falta de energía o debilidad
  • frecuencia cardíaca más lenta
  • aumento de peso
  • Cambios en el deseo sexual o el rendimiento.
  • ojos secos
  • picazón en la piel seca
  • dolor de cabeza
  • náusea

Si estos efectos son leves, pueden desaparecer en unos pocos días o un par de semanas. Si son más graves o no desaparecen, hable con su médico o farmacéutico.

Efectos secundarios graves

Llame a su médico de inmediato si tiene efectos secundarios graves. Llame al 911 si sus síntomas son potencialmente mortales o si cree que tiene una emergencia médica. Los efectos secundarios graves y sus síntomas pueden incluir los siguientes:

  • Reacciones alérgicas. Los síntomas pueden incluir:
    • erupción cutanea
    • urticaria
    • hinchazón de la cara, labios o lengua
  • Cambios en su ritmo cardíaco. Los síntomas pueden incluir:
    • frecuencia cardíaca irregular o lenta
    • sentirse mareado o desmayarse
  • Problemas del corazón. Los síntomas pueden incluir:
    • problemas respiratorios o falta de aliento
    • aumento de peso
    • Piernas, tobillos o brazos hinchados
    • Dolor de pecho
  • Problemas hepáticos. Los síntomas pueden incluir:
    • orina de color oscuro
    • vomitar
    • Color amarillo de la piel o el blanco de los ojos.
  • Problemas en los ojos Los síntomas pueden incluir:
    • cambio en la vista
    • Cambios en cómo se sienten los lentes de contacto en tus ojos.
  • Problemas urinarios. Los síntomas pueden incluir:
    • no poder orinar
    • cambio en la cantidad de orina que pasas

Renuncia: Nuestro objetivo es proporcionarle la información más relevante y actual. Sin embargo, como las drogas afectan a cada persona de manera diferente, no podemos garantizar que esta información incluya todos los posibles efectos secundarios. Esta información no es un sustituto del consejo médico.Siempre discuta los posibles efectos secundarios con un proveedor de atención médica que conozca su historial médico.

El carvedilol puede interactuar con otros medicamentos.

El comprimido oral de carvedilol puede interactuar con otros medicamentos, hierbas o vitaminas que pueda estar tomando. Es por eso que su médico debe administrar todos sus medicamentos con cuidado. Si tiene curiosidad acerca de cómo este medicamento puede interactuar con otra cosa que está tomando, hable con su médico o farmacéutico.

Nota: puede reducir sus posibilidades de interacciones con otros medicamentos surtiendo todas sus recetas en la misma farmacia. De esa manera, un farmacéutico puede verificar posibles interacciones con otros medicamentos.

Los ejemplos de medicamentos que pueden causar interacciones con carvedilol se enumeran a continuación.

Drogas para el ritmo cardiaco

Tomar ciertos medicamentos para el ritmo cardíaco con carvedilol puede causar efectos secundarios más graves. La combinación puede disminuir su ritmo cardíaco o presión arterial, o empeorar un bloqueo cardíaco. Su médico puede vigilarlo de cerca para detectar efectos secundarios o ajustar la dosis de carvedilol o su medicamento para el ritmo cardíaco.

Ejemplos de estos medicamentos incluyen:

  • amiodarona
  • bretilio
  • quinidina
  • digoxina
  • disopiramida
  • encainide
  • flecainida
  • moricizina
  • propafenona
  • procainamida
  • sotalol

Medicamento para la presión arterial

Utilizando clonidina Con carvedilol puede disminuir su presión arterial y ritmo cardíaco aún más. Si está cambiando a carvedilol de clonidina, su médico lo eliminará lentamente de la clonidina. Comenzará a tomar carvedilol varios días después de suspender la clonidina. Si necesita ambos medicamentos, su médico lo vigilará para detectar presión arterial baja y ritmo cardíaco bajo. Si toma ambos medicamentos y ambos deben suspenderse, su médico suspenderá su tratamiento con carvedilol y clonidina unos días después.

Otros bloqueadores beta

El carvedilol no debe usarse con otro bloqueador beta. Esta combinación puede disminuir demasiado su ritmo cardíaco y su presión arterial. Ejemplos de otros bloqueadores beta incluyen:

  • acebutolol
  • atenolol
  • bisoprolol
  • metoprolol
  • propranolol

Bloqueadores de los canales de calcio

Si toma un bloqueador del canal de calcio con carvedilol, su médico controlará su presión arterial y su ritmo cardíaco. Ejemplos de estos medicamentos incluyen:

  • diltiazem
  • verapamilo

Medicamentos para la diabetes

El uso de carvedilol con ciertos medicamentos para la diabetes puede hacer que estos medicamentos para la diabetes reduzcan aún más sus niveles de azúcar en la sangre. Si toma estos medicamentos para la diabetes con carvedilol, deberá controlar su azúcar en la sangre con regularidad. Ejemplos de estos medicamentos incluyen:

  • insulina
  • medicamentos orales para la diabetes

Medicamento de rechazo de trasplante

Tomando carvedilol con ciclosporina Puede aumentar los niveles de ciclosporina en su cuerpo. Su médico puede reducir su dosis de ciclosporina y controlarlo de cerca.

Renuncia: Nuestro objetivo es proporcionarle la información más relevante y actual. Sin embargo, como las drogas interactúan de manera diferente en cada persona, no podemos garantizar que esta información incluya todas las interacciones posibles. Esta información no es un sustituto del consejo médico. Siempre hable con su proveedor de atención médica sobre las posibles interacciones con todos los medicamentos recetados, vitaminas, hierbas y suplementos, y los medicamentos de venta libre que está tomando.

Advertencias de carvedilol

Esta droga viene con varias advertencias.

Advertencia de alergia

No vuelva a tomar este medicamento si alguna vez ha tenido una reacción alérgica. Tomarlo de nuevo podría ser fatal. Los síntomas de una reacción alérgica incluyen:

  • erupción o urticaria
  • Comezón
  • ampollas o descamación de la piel
  • fiebre
  • problemas para respirar o opresión en el pecho
  • Hinchazón de la boca, cara, labios, lengua o garganta.

Si tiene antecedentes de reacciones alérgicas graves y potencialmente mortales a diferentes alérgenos, tiene un mayor riesgo de tener la misma reacción a los betabloqueadores. Informe a su médico acerca de todas sus alergias antes de comenzar a tomar este medicamento.

No vuelva a tomar este medicamento si alguna vez ha tenido una reacción alérgica. Tomarlo de nuevo podría ser fatal (causar la muerte).

Advertencia de interacción con el alcohol

Hable con su médico antes de usar alcohol mientras esté tomando este medicamento. Si bebe alcohol mientras toma carvedilol, su presión arterial puede disminuir a niveles más bajos de lo normal. Esto puede ser peligroso.

Advertencias para personas con ciertas condiciones de salud.

Para las personas con asma: Si tiene asma o una afección relacionada, no debe usar este medicamento. Una sola dosis de carvedilol puede ser fatal en personas con asma.

Para personas con problemas cardíacos:

  • Bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado: El carvedilol puede empeorar su bloqueo cardíaco.
  • Problemas del ritmo cardiaco: Si ya tiene un problema de ritmo cardíaco, como el síndrome del seno enfermo, tomar carvedilol puede empeorarlo.
  • Frecuencia cardíaca muy baja: Este medicamento puede disminuir su ritmo cardíaco aún más, posiblemente a niveles peligrosamente bajos. No tome carvedilol si tiene una frecuencia cardíaca muy baja a menos que tenga un marcapasos permanente.
  • Shock cardiogénico o insuficiencia cardíaca descompensada: Las personas con shock o falla descompensada que requieren el uso de ciertos medicamentos (terapia inotrópica que se administra en sus venas) no deben usar este medicamento. Puede empeorar la condición.
  • Insuficiencia cardíaca crónica: El carvedilol puede empeorar la insuficiencia cardíaca o la retención de líquidos, especialmente durante los aumentos de dosis. El carvedilol puede disminuir aún más la fuerza de contracción de su corazón y disminuir su ritmo cardíaco. Esto puede empeorar su insuficiencia cardíaca si su dosis aumenta demasiado rápido. Es posible que su médico deba reducir su dosis o suspender temporalmente el carvedilol si esto sucede.

Para las personas con problemas hepáticos graves: No debes tomar este medicamento. Se descompone por su hígado.Cuando su hígado no funciona correctamente, tomar este medicamento puede resultar en una mayor cantidad de este en su cuerpo. Esto puede provocar efectos secundarios graves, como presión arterial peligrosamente baja o ritmo cardíaco lento.

Para las personas con presión arterial baja: El carvedilol puede causar una presión arterial peligrosamente baja que puede hacer que pierda el conocimiento.

Para personas con bronquitis crónica o enfisema: No debe tomar carvedilol u otros bloqueadores beta. Este medicamento puede afectar no solo a su corazón, sino también a sus pulmones. Sus efectos en los pulmones pueden hacer que las vías respiratorias se tensen, lo que dificulta la respiración.

Para las personas con diabetes: El carvedilol puede causar un bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia) y retrasar el tiempo que tarda el azúcar en volver a la normalidad. También puede enmascarar los signos de un bajo nivel de azúcar en la sangre. Use este medicamento con precaución si tiene diabetes, especialmente si toma insulina u otros medicamentos para la diabetes que pueden causar un bajo nivel de azúcar en la sangre. Si tiene diabetes y está tomando este medicamento para la insuficiencia cardíaca, puede aumentar sus niveles de azúcar en la sangre. Tendrá que controlar su nivel de azúcar en la sangre y su médico ajustará sus medicamentos en consecuencia.

Para personas con enfermedad vascular periférica: Tenga cuidado si tiene una enfermedad vascular periférica y tome carvedilol. Este medicamento puede empeorar sus síntomas.

Para personas con problemas renales: El carvedilol puede empeorar su función renal si tiene insuficiencia cardíaca. Usted está en mayor riesgo si tiene presión arterial baja o enfermedad cardíaca o vascular. Su médico controlará su función renal y puede disminuir su dosis o suspender su tratamiento con carvedilol.

Para las personas con tiroides hiperactiva: El carvedilol puede enmascarar los síntomas de una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo). Si deja de tomar carvedilol repentinamente y tiene hipertiroidismo, sus síntomas pueden empeorar o puede desarrollar una afección grave llamada tormenta tiroidea.

Para personas con feocromocitoma: Tome este medicamento con precaución si tiene esta condición.

Para las personas con angina variante de Prinzmetal: Si tiene esta afección (dolor en el pecho que se produce entre la medianoche y la madrugada), tenga cuidado si toma carvedilol.

Para personas con síndrome de iris flácido intraoperatorio: Antes de recibir cualquier tipo de cirugía de cataratas, informe a su médico que está tomando este medicamento. Tiene un mayor riesgo de contraer una afección llamada síndrome de la pupila pequeña durante la cirugía.

Advertencias para otros grupos.

Para mujeres embarazadas: El carvedilol es una droga del embarazo de la categoría C. Eso significa dos cosas:

  1. La investigación en animales ha mostrado efectos adversos para el feto cuando la madre toma el medicamento.
  2. No se han realizado suficientes estudios en humanos para estar seguros de cómo la droga podría afectar al feto.

Informe a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada. El carvedilol debe usarse durante el embarazo solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto.

Para las mujeres que están amamantando: No se sabe si el carvedilol pasa a la leche materna. Si lo hace, puede causar efectos graves en un niño que está amamantando. Es posible que usted y su médico deban decidir si tomará carvedilol o amamantará.

Para las personas mayores: Las personas mayores pueden tener más probabilidades de experimentar mareos mientras toman este medicamento.

Para niños: No se ha establecido que el carvedilol sea seguro y eficaz para su uso en personas menores de 18 años.

Cómo tomar carvedilol

Esta información de dosificación es para el comprimido oral de carvedilol. Todas las dosis y formas posibles pueden no estar incluidas aquí. Su dosis, forma y la frecuencia con la que la tome dependerán de:

  • tu edad
  • la condición que está siendo tratada
  • la gravedad de su condición
  • otras condiciones médicas que tienes
  • ¿Cómo reaccionas ante la primera dosis?

Formas y fortalezas

Genérico: Carvedilol

  • Formar: tableta oral
  • Fortalezas: 3.125 mg, 6.25 mg, 12.5 mg y 25 mg

Marca: Coreg

  • Formar: tableta oral
  • Fortalezas: 3.125 mg, 6.25 mg, 12.5 mg y 25 mg

Dosis para problemas de función cardíaca después de un ataque cardíaco

Dosis para adultos (mayores de 18 años)

  • La dosis inicial recomendada es de 6,25 mg dos veces al día.
  • Se puede aumentar después de 3 a 10 días a 12,5 mg dos veces al día.
  • Se puede aumentar hasta 25 mg dos veces al día.
  • Se le mantendrá en una dosis más baja si no puede tolerar dosis más altas.

Dosis infantil (edades 0 a 17 años)

No se ha establecido una dosis segura y efectiva para este grupo de edad.

Consideraciones Especiales

  • Para personas con problemas renales.: Si tiene problemas de riñón, su médico lo vigilará de cerca durante el tratamiento. Pueden disminuir su dosis o suspender el tratamiento si su función renal empeora.
  • Para las personas con presión arterial baja o frecuencia cardíaca o que retienen líquido:
    • Puede comenzar con una dosis más baja de 3.125 mg tomada dos veces al día. O bien, su dosis puede aumentar a un ritmo más lento.
    • Se le mantendrá en una dosis más baja si no puede tolerar dosis más altas.

Advertencias

Su médico lo vigilará de cerca durante los aumentos de dosis.

Dosis para la presión arterial alta

Dosis para adultos (mayores de 18 años)

  • La dosis inicial recomendada es de 6,25 mg dos veces al día.
  • Puede aumentarse después de 7 a 14 días según su nivel de presión arterial una hora después de su dosis.
  • Su dosis se puede aumentar primero a 12,5 mg dos veces al día. Se puede aumentar nuevamente a 25 mg dos veces al día.
  • La dosis total no debe superar los 50 mg por día.

Dosis infantil (edades 0 a 17 años)

No se ha establecido una dosis segura y efectiva para este grupo de edad.

Consideraciones Especiales

  • Para personas con problemas renales.: Si tiene problemas de riñón, su médico lo vigilará de cerca durante el tratamiento. Pueden disminuir su dosis o suspender el tratamiento si su función renal empeora.

Advertencias

Su médico lo vigilará de cerca durante los aumentos de dosis.

Dosis para la insuficiencia cardíaca.

Dosis para adultos (mayores de 18 años)

  • La dosis inicial recomendada es de 3.125 mg dos veces al día durante dos semanas.
  • Se puede aumentar a 6.25 mg, 12.5 mg y 25 mg dos veces al día en intervalos de dos semanas.
  • Cuando comience a tomar el medicamento por primera vez y durante los aumentos de dosis, puede sentirse mareado y aturdido en la primera hora después de tomar su dosis. Durante este tiempo, no debe conducir ni realizar actividades similares que requieran estar alerta.

Dosis infantil (edades 0 a 17 años)

No se ha establecido una dosis segura y efectiva para este grupo de edad.

Consideraciones Especiales

  • Para personas con problemas renales.: Si tiene problemas de riñón, su médico lo vigilará de cerca durante el tratamiento. Pueden disminuir su dosis o suspender el tratamiento si su función renal empeora.

Advertencias

Su médico lo vigilará de cerca durante los aumentos de dosis.

Renuncia: Nuestro objetivo es proporcionarle la información más relevante y actual. Sin embargo, como las drogas afectan a cada persona de manera diferente, no podemos garantizar que esta lista incluya todas las dosis posibles. Esta información no es un sustituto del consejo médico. Siempre hable con su médico o farmacéutico sobre las dosis adecuadas para usted.

Tomar como se indica

El comprimido oral de carvedilol se utiliza para el tratamiento a largo plazo. Viene con graves riesgos si no lo toma según lo prescrito.

Si no lo tomas en absoluto: Su condición puede no mejorar y empeorar.

Si se salta o omite dosis: Es posible que su presión arterial o su afección cardíaca no se controlen si omite o omite dosis.

Si tomas demasiado: Una sobredosis de este medicamento puede hacer que su corazón se detenga. Los síntomas de una sobredosis de carvedilol incluyen:

  • presión arterial baja y frecuencia cardíaca
  • vomitar
  • pérdida de consciencia
  • convulsiones
  • dificultad para respirar

Si cree que ha tomado demasiado de este medicamento, llame a su médico o al centro local de control de envenenamientos. Si sus síntomas son graves, llame al 911 o vaya de inmediato a la sala de emergencias más cercana.

Qué hacer si olvida una dosis: Si olvida una dosis, tómela tan pronto como sea posible. Si es solo unas horas antes de la hora de su próxima dosis, solo tome una dosis en ese momento. Nunca intente ponerse al día tomando dos dosis a la vez. Esto podría resultar en efectos secundarios tóxicos.

Cómo saber si la droga está funcionando: Es posible que sepa que este medicamento está funcionando si su presión arterial disminuye o si sus otros síntomas mejoran.

Consideraciones importantes para tomar carvedilol

Tenga en cuenta estas consideraciones si su médico le receta pastillas orales de carvedilol.

General

  • Tomar carvedilol con la comida. Tomarlo con alimentos reduce el riesgo de efectos secundarios.
  • Puede aplastar pastillas de carvedilol.
  • La versión genérica de este medicamento generalmente se almacena en la mayoría de las farmacias. Sin embargo, es posible que la versión de marca no esté disponible, así que llame antes si su médico le receta esa versión.

Almacenamiento

  • Almacenar en temperaturas inferiores a 86 F (30 C).
  • No almacene este medicamento en áreas húmedas o mojadas, como los baños.

Recargas

Una receta para este medicamento es recargable. No debe necesitar una nueva receta para que se vuelva a llenar este medicamento. Su médico escribirá el número de resurtidos autorizados en su receta.

Viajar

Cuando viaje con su medicación:

  • Siempre lleve su medicamento con usted. Cuando vuele, nunca lo ponga en una bolsa de equipaje. Guárdalo en tu bolso de mano.
  • No te preocupes por las máquinas de rayos X del aeropuerto. No pueden lastimar tu medicación.
  • Es posible que deba mostrar al personal del aeropuerto la etiqueta de la farmacia para su medicamento. Lleve siempre consigo la caja original con la receta.
  • No ponga este medicamento en la guantera de su automóvil ni lo deje en el automóvil. Asegúrese de evitar hacer esto cuando el clima es muy caluroso o muy frío.

Seguimiento clínico

Durante el tratamiento con carvedilol, su médico puede revisar su:

  • presión sanguínea
  • ritmo cardiaco
  • peso
  • azúcar en la sangre (si tiene diabetes)
  • Función del hígado
  • niveles de potasio
  • niveles de colesterol

¿Hay alguna alternativa?

Existen otros medicamentos disponibles para tratar su condición. Algunos pueden ser más adecuados para usted que otros. Hable con su médico acerca de las posibles alternativas.

Renuncia: Healthline ha hecho todos los esfuerzos posibles para asegurarse de que toda la información sea objetiva, completa y actualizada. Sin embargo, este artículo no debe utilizarse como sustituto del conocimiento y la experiencia de un profesional de la salud con licencia. Siempre debe consultar a su médico u otro profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento. La información sobre medicamentos contenida en este documento está sujeta a cambios y no pretende cubrir todos los posibles usos, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones de medicamentos, reacciones alérgicas o efectos adversos. La ausencia de advertencias u otra información para un medicamento dado no indica que el medicamento o la combinación de medicamentos sea seguro, efectivo o apropiado para todos los pacientes o todos los usos específicos.