¿Qué es la deformidad del cuello de cisne?
La deformidad del cuello de cisne (SND) afecta sus dedos. Ocurre cuando varias articulaciones en sus dedos se doblan en posiciones inusuales debido a una condición de salud o lesión.
La SND puede causar dolor, así como el uso limitado de los dedos y las manos. Las opciones no quirúrgicas y quirúrgicas están disponibles para ayudar con el manejo de los síntomas y, potencialmente, corregir la alineación de los dedos. Sigue leyendo para aprender mas.
¿Qué partes del dedo están involucradas?
Tus dedos tienen una serie de componentes. La SND afecta muchas de estas partes, incluyendo tu:
- huesos de tres dedos (falanges)
- Dos articulaciones interfalángicas, que están por encima de su nudillo
- tendones
- ligamentos
La SND ocurre cuando sus dos articulaciones interfalángicas apuntan en direcciones no naturales y no pueden enderezarse en una posición plana.
Por ejemplo, la articulación media de su dedo puede hiperextender o apuntar hacia arriba. Esta articulación se denomina articulación interfalángica proximal (PIP).
La articulación final de su dedo también puede flexionarse o apuntar hacia abajo. Esta articulación se llama articulación interfalángica distal (DIP).
Solo puedes tener SND en tus dedos, no en tu pulgar. Las curvas inusuales en su pulgar pueden ser una condición llamada dedo en martillo. También puede terminar con el dedo en martillo si la unión final de su dedo se cae.
¿Qué causa esta condición y quién está en riesgo?
La SND puede ser causada por una variedad de condiciones, incluyendo:
- artritis reumatoide (AR)
- parálisis cerebral
- esclerodermia
- artritis psoriásica
- carrera
- enfermedad de Parkinson
- trauma en la mano
A menudo, las articulaciones de los dedos funcionan mal cuando la placa volar, un ligamento principal en el dedo, se afloja demasiado. Esto lleva a la articulación PIP apuntando hacia arriba. También afecta los tendones del dedo, lo que hace que la articulación DIP se doble hacia abajo. Esto ocurre a menudo si tiene ciertas afecciones crónicas de salud como la AR.
La RA puede afectar su placa volar debido a la inflamación que causa la afección en todo el cuerpo, especialmente en el revestimiento de sus articulaciones. Esto crea tejidos anormales que pueden debilitar su placa volar. La inflamación también altera los huesos, cartílagos, tendones y otros ligamentos de los dedos.
Puede desarrollar SND debido a otros problemas en la mano, como lesiones. Esto puede causar daño en las articulaciones o músculos apretados, lo que hace que sus dedos se doblen en la posición SND.
¿Cómo se diagnostica la SND?
Debe consultar a su médico si nota un cambio en la flexión de las articulaciones de los dedos. Es posible que su médico pueda diagnosticar la afección con solo mirarse las manos durante un examen físico.
Su médico puede confirmar el diagnóstico después de una radiografía. Este procedimiento también le permite a su médico ver los huesos y las articulaciones de los dedos para detectar anomalías o lesiones.
¿Qué opciones de tratamiento están disponibles?
El tratamiento para la SND puede variar, dependiendo de la gravedad de la condición. Los tratamientos no invasivos incluyen fisioterapia (PT), terapia ocupacional (OT) y férulas. Los procedimientos más invasivos incluyen la cirugía. Estos pueden abarcar desde la reparación menor de los tejidos blandos hasta medidas más drásticas como reemplazar o fusionar la articulación del dedo.
Su médico intentará corregir la SND y restaurar la función a sus dedos utilizando el mejor método para su caso específico.
Fisioterapia y terapia ocupacional.
Si la SND es leve, su médico puede recomendar PT o OT como su primera línea de tratamiento. PT o OT involucra ejercicios, estiramientos y masajes para ayudar a que sus dedos y manos recuperen el equilibrio y recuperen la fuerza y la movilidad.
Como tratamiento de primera línea, su terapeuta puede dirigirse a la articulación PIP. Esto puede resultar en la corrección de su articulación DIP al mismo tiempo.
PT y OT también son un componente crucial de la recuperación de la cirugía de dedo.
Férula
Su médico puede recomendar una férula para tratar de corregir y estabilizar la SND. Esto se puede hacer en tándem con PT o OT.
Las férulas pueden incluir su dedo entero o su articulación específicamente, como con una férula anular. Esta es una férula en forma de ocho que lleva alrededor de la junta PIP todo el tiempo durante varias semanas. Todavía puede doblar la articulación hacia abajo con este tipo de férula.
Otras férulas se pueden usar durante todo el día, o posiblemente solo durante ciertas partes del día. Las férulas pueden restringir todos los movimientos del dedo o permitir su uso.
Reparación de tejidos blandos
La reparación de tejidos blandos es un tipo de cirugía que se centra en la piel, los tendones y los ligamentos (tejidos blandos) cerca de la articulación media del dedo. Es un tipo de cirugía que su médico puede recomendar para una SND de nivel moderado, ya que la cirugía puede no ayudar a los casos más graves.
Un tipo de reparación de tejidos blandos es la eslinga superficial. Esto apunta a la placa volar para ayudarlo a restringir mejor la articulación media del dedo de la hiperextensión mientras permite un movimiento hacia abajo en la articulación.
Artroplastia articular PIP
La corrección de la SND puede requerir el reemplazo de una articulación en su dedo. La artroplastia de articulación PIP es cuando su médico reemplaza la articulación media de su dedo.
Su médico puede recomendar este tipo de cirugía si su articulación media está rígida. Su médico también equilibrará los tejidos blandos que rodean su nueva articulación para restablecer el movimiento en el dedo.
Después de una artroplastia articular, descubrirá que es mucho más fácil mover los dedos y es posible que experimente menos dolor. Tenga en cuenta que los reemplazos articulares pueden desgastarse con el tiempo.
Fusión de la articulación del dedo
La fusión de la articulación del dedo es cuando su médico fusiona la articulación en el dedo para que ya no pueda moverse. Es más comúnmente hecho en la articulación DIP. Su médico lo recomendará si esta articulación no funciona correctamente. Después de la cirugía, no podrá mover la articulación y se mantendrá recta.
Su médico puede recomendar una fusión articular en su articulación PIP en su lugar. Este procedimiento hace que su médico fusione la articulación en una posición doblada.
Esta cirugía debe reducir el dolor en la articulación del dedo afectado.
Recuperación después de la cirugía
La recuperación de la cirugía en su dedo llevará varias semanas, si no meses. Su médico le dará un plan postoperatorio para el cuidado diario del dedo reparado quirúrgicamente. Es probable que te recomienden que uses una férula mientras el dedo se cura.
Necesitará ver a su médico unas semanas después de su cirugía y posiblemente una o dos veces después. También es probable que asistas a las sesiones semanales de PT o OT para reducir la hinchazón y el dolor y ganar fuerza y movilidad en el dígito.
panorama
Consulte a su médico si nota síntomas de SND en sus dedos. Esto puede ser el resultado de una condición de salud subyacente grave o de una lesión en los dedos o en la mano. La SND puede tratarse con medidas menos invasivas si se diagnostica antes de que las articulaciones de los dedos se vuelvan muy rígidas en las posiciones hiperextendidas y flexionadas.
