¿Qué es la enfermedad de Coats?
La enfermedad de Coats es un trastorno ocular raro que implica el desarrollo anormal de los vasos sanguíneos en la retina. Situada en la parte posterior del ojo, la retina envía imágenes de luz al cerebro y es esencial para la vista.
En las personas con enfermedad de Coats, los capilares de la retina se abren y filtran líquido en la parte posterior del ojo. A medida que el líquido se acumula, la retina comienza a hincharse. Esto puede causar el desprendimiento parcial o completo de la retina, lo que lleva a una disminución de la visión o ceguera en el ojo afectado.
La mayoría de las veces, la enfermedad afecta solo un ojo. Suele diagnosticarse en la infancia. No se conoce la causa exacta, pero la intervención temprana puede ayudar a salvar su visión.
Cuales son los signos y síntomas?
Los signos y síntomas suelen comenzar en la infancia. Pueden ser leves al principio, pero algunas personas tienen síntomas graves de inmediato. Los signos y síntomas incluyen:
- Efecto de ojo amarillo (similar al ojo rojo) que se puede ver en la fotografía con flash
- estrabismo, o ojos cruzados
- Leucocoria, una masa blanca detrás de la lente del ojo.
- pérdida de percepción de profundidad
- deterioro de la visión
Los síntomas tardíos pueden incluir:
- Decoloración rojiza del iris.
- uveítis, o inflamación de los ojos
- desprendimiento de retina
- glaucoma
- cataratas
- atrofia del globo ocular
Los síntomas suelen aparecer en un solo ojo, aunque puede afectar a ambos.
Etapas de la enfermedad de Coats
La enfermedad de Coats es una condición progresiva que se divide en cinco etapas.
Nivel 1
En la etapa temprana de la enfermedad de Coats, el médico puede ver que tiene vasos sanguíneos anormales, pero aún no han comenzado a gotear.
Etapa 2
Los vasos sanguíneos han comenzado a filtrar líquidos en la retina. Si la fuga es pequeña, es posible que aún tenga una visión normal. Con una fuga más grande, es posible que ya esté experimentando una pérdida severa de la visión. El riesgo de desprendimiento de retina aumenta a medida que se acumulan los líquidos.
Etapa 3
Su retina está parcial o totalmente separada.
Etapa 4
Ha desarrollado un aumento de la presión en el ojo, llamado glaucoma.
Etapa 5
En la enfermedad de Coats avanzada, has perdido completamente la visión en el ojo afectado. Es posible que también hayas desarrollado cataratas (nubosidad de la lente) o phthisis bulbi (atrofia del globo ocular).
¿Quién contrae la enfermedad de Coats?
Cualquiera puede contraer la enfermedad de Coats, pero es bastante raro. Menos de 200,000 personas en los Estados Unidos lo tienen. Afecta a los hombres más que a las mujeres en una proporción de 3 a 1.
La edad promedio al momento del diagnóstico es de 8 a 16 años. Entre los niños con enfermedad de Coats, alrededor de dos tercios han tenido síntomas a los 10 años. Alrededor de un tercio de las personas con enfermedad de Coats tienen 30 años o más cuando comienzan los síntomas.
No parece ser heredado o tiene ningún vínculo con la raza o el origen étnico. La causa directa de la enfermedad de Coats no ha sido determinada.
¿Cómo se diagnostica?
Si usted (o su hijo) tiene síntomas de la enfermedad de Coats, consulte a su médico de inmediato. La intervención temprana podría salvar su visión. Además, los síntomas pueden simular los de otras afecciones, como el retinoblastoma, que pueden ser potencialmente mortales.
El diagnóstico se realiza después de un examen oftalmológico completo, más una revisión de los síntomas y el historial de salud. Las pruebas de diagnóstico pueden incluir pruebas de imagen como:
- angiografía con fluoresceína retiniana
- ecografia
- Tomografía computarizada
Como es tratado?
La enfermedad de Coats es progresiva. Con el tratamiento temprano, es posible restaurar algo de visión. Algunas opciones de tratamiento son:
Cirugía láser (fotocoagulación)
Este procedimiento utiliza un láser para reducir o destruir los vasos sanguíneos. Su médico puede realizar esta cirugía en un centro ambulatorio o en un consultorio.
Criocirugía
Las pruebas de imagen ayudan a guiar un aplicador con forma de aguja (criosonda) que produce frío extremo. Se utiliza para crear una cicatriz alrededor de los vasos sanguíneos anormales, lo que ayuda a detener la fuga. Aquí le indicamos cómo prepararse y qué esperar durante la recuperación.
Inyecciones intravitreas
Bajo un anestésico local, su médico puede inyectarle corticosteroides en el ojo para ayudar a controlar la inflamación. Las inyecciones del factor de crecimiento endotelial antivascular (anti-VEGF) pueden reducir el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos y aliviar la hinchazón. Las inyecciones se pueden administrar en el consultorio de su médico.
Vitrectomia
Este es un procedimiento quirúrgico que elimina el gel vítreo y brinda un mejor acceso a la retina. Aprenda más sobre el procedimiento qué hacer mientras se recupera.
Pandeo escleral
Este procedimiento vuelve a unir la retina y generalmente se realiza en el quirófano de un hospital.
Cualquiera que sea el tratamiento que tenga, necesitará un control cuidadoso.
En la etapa final de la enfermedad de Coats, la atrofia del globo ocular puede provocar la extirpación quirúrgica del ojo afectado. Este procedimiento se llama enucleación.
Perspectivas y posibles complicaciones.
No hay cura para la enfermedad de Coats, pero el tratamiento temprano puede mejorar sus probabilidades de retener su vista.
La mayoría de las personas responden bien al tratamiento. Pero alrededor del 25 por ciento de las personas experimentan una progresión continua que conduce a la extracción del ojo.
El pronóstico es diferente para todos, según la etapa en el momento del diagnóstico, la tasa de progresión y la respuesta al tratamiento.
Su médico puede evaluar su condición y darle una idea de lo que puede esperar.
