La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) tiene como objetivo garantizar que todos los estadounidenses tengan cobertura de seguro médico.
El mercado de seguros de salud del gobierno federal, también llamado "intercambio". Es el único lugar donde puede obtener un seguro de menor costo en función de sus ingresos. Hay una ventana de tiempo limitada para comprar un seguro cada año. Esto se llama período de inscripción abierta. La inscripción abierta comienza el 1 de noviembre y cierra el 31 de enero.
Sigue leyendo para aprender sobre seis de los aspectos más incomprendidos de la ACA.
# 1: El costo de la multa.
La penalización podría ser el elemento más mal entendido de la ACA. Desde 2014, las personas que pueden pagar un seguro de salud deben comprarlo o pagar una multa.
Para 2016 y 2017, la tarifa aumenta a cualquiera de los siguientes montos que es mayor (sin exceder de $ 2,085):
- 2.5 por ciento de los ingresos de su hogar
- $ 695 por adulto y $ 347.50 por niño
La tarifa se ajustará por inflación cada año.
Usted paga la tarifa cuando declara sus impuestos. No hay sanciones penales por no pagar la tarifa, pero se puede retirar de su reembolso de impuestos.
# 2: elegibilidad penal
Hay una gran cantidad de cobertura de los medios sobre la tarifa, pero es posible que no tenga que pagarla. No hay penalidad si:
- Pasas tres meses consecutivos o menos sin seguro en cualquier año.
- Tiene un ingreso lo suficientemente bajo como para no poder pagar un seguro, incluso con primas más bajas o deducciones de impuestos.
- Su ingreso es lo suficientemente bajo como para que no tenga que presentar una declaración de impuestos.
- Usted califica para el programa expandido de Medicaid pero no puede aprovecharlo porque su estado no ha expandido su programa de Medicaid.
# 3: Efecto sobre el seguro de salud basado en el empleador
No necesita comprar un seguro si su empleador proporciona un plan de seguro que cumple con los requisitos mínimos de la ACA.
Si su empleador no proporciona el seguro de salud que necesita, puede solicitar un seguro de salud en el intercambio. No recibirá ningún crédito fiscal ni asistencia financiera si cancela el seguro de salud provisto por su empleador y compra el suyo. Es una buena idea considerar todos los costos posibles antes de cambiar del seguro provisto por su empleador.
# 4: El costo
Hay cuatro áreas de costo:
- prima, que es su pago mensual
- Deducible, que es el monto que paga antes de que su seguro cubra los costos
- Copago, que es el monto que paga por cada visita al consultorio o medicamento recetado
- coseguro, que es el porcentaje de cada servicio que paga su seguro
Tienes que ser un comprador inteligente. Algunos planes ofrecen primas más bajas, pero generalmente tienen deducibles más altos y, a veces, copagos más altos. Por otro lado, los planes con deducibles más bajos tienden a tener primas más altas.
# 5: ¿Quién recibe ayuda financiera?
Usted sabrá si es elegible para alguna de estas opciones de reducción de costos una vez que solicite un seguro de salud a través del intercambio.
El gobierno federal lo ayuda a pagar el seguro a través de créditos fiscales, primas reducidas y planes más económicos.
Usted podría ser elegible para un crédito fiscal avanzado. El monto de este crédito se basa en sus ingresos. Puede utilizar este crédito para pagar parte o la totalidad de su seguro cuando lo compre. No tiene que esperar hasta que declare sus impuestos.
Puede ser elegible para opciones de seguro de salud de menor costo o primas de menor costo si su ingreso está por debajo de ciertos niveles. Las personas y familias con ingresos más bajos también pueden calificar para Medicaid.
# 6: ¿Se le puede negar por una condición preexistente?
Antes de que se aprobara la ACA en 2010, las compañías de seguros podrían negarse a cubrirlo si tuviera un problema de salud. Incluso si pudiera comprar un seguro de salud, es posible que no haya cubierto los tratamientos relacionados con su enfermedad preexistente. Con la ACA, esto generalmente ya no es el caso. Sin embargo, hay una excepción.
Si ya tiene un plan de seguro de salud y decide mantenerlo en lugar de comprar un nuevo plan en el intercambio, su compañía de seguros puede continuar negándole cobertura para una condición preexistente.
Si desea que se cubra una condición preexistente, debe solicitar y comprar una cobertura en el intercambio.
¿Qué necesitas saber?
Usted y su familia necesitan un seguro de salud, pero la ACA puede ser complicada. A veces puede parecer difícil entender las reglas y opciones. Tenga en cuenta lo siguiente:
- Inscríbase durante el período de inscripción abierta para 2017, que finaliza el 31 de enero de 2017.
- Entender todos los costos.
- Piense dos veces antes de rechazar el plan de su empleador. Usted no calificará para asistencia financiera si lo hace.
