Diseño de Ruth Basagoitia La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en la que una respuesta anormal del sistema inmunitario provoca una inflamación crónica en el tracto digestivo. Esto puede llevar a:
- dolor abdominal
- diarrea severa
- fatiga
- calambres
- pérdida de peso
- desnutrición
La enfermedad de Crohn a menudo se confunde con la colitis ulcerosa, una EII similar que solo afecta al intestino grueso.
En 2015, aproximadamente 3.1 millones de adultos en los Estados Unidos habían recibido un diagnóstico de EII y, según la Fundación Crohn & Colitis, la enfermedad de Crohn puede afectar a 780,000 estadounidenses.
Durante los años 2003 a 2013, no hubo un cambio significativo en la tasa de hospitalización cuando la enfermedad de Crohn fue el diagnóstico primario. Sin embargo, la tasa de hospitalización aumentó significativamente durante este período, cuando la enfermedad de Crohn fue el diagnóstico secundario, pasando de más de 120,000 hospitalizaciones en 2003 a más de 196,000 en 2013.
¿Quién contrae la enfermedad de Crohn?
Cualquier persona puede desarrollar la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa. Sin embargo, las EII generalmente se diagnostican en adultos jóvenes de entre 15 y 35 años.
Los niños tienen el doble de probabilidades de ser diagnosticados con la enfermedad de Crohn que la colitis ulcerosa. Los niños desarrollan IBD a una tasa ligeramente más alta que las niñas.
En los Estados Unidos, la colitis ulcerosa es ligeramente más común en los hombres, mientras que la enfermedad de Crohn es más frecuente en las mujeres. Los caucásicos y los judíos ashkenazis desarrollan la enfermedad de Crohn a un ritmo mayor que otras etnias.
Diseño de Ruth BasagoitiaCanadá tiene la mayor incidencia de Crohn en el mundo. También hay un aumento en las tasas de hospitalización relacionada con la EII en los estados del norte en comparación con los estados del sur, tanto para la colitis ulcerosa como para la enfermedad de Crohn.
Los factores de riesgo para la enfermedad de Crohn no están claramente establecidos, pero los antecedentes familiares y el tabaquismo podrían ser factores en el desarrollo de la enfermedad.
Los fumadores activos tienen más del doble de probabilidades que los no fumadores de desarrollar la enfermedad de Crohn, y el fumar empeora los resultados del tratamiento y aumenta los estallidos entre las personas con enfermedad de Crohn.
Causas
Una causa de la enfermedad de Crohn puede ser una reacción autoinmune en la que el sistema inmunológico ataca por error a bacterias saludables en el tracto gastrointestinal.
La enfermedad de Crohn afecta más comúnmente al final del intestino delgado (el íleon) y al comienzo del colon. Dicho esto, también puede afectar cualquier parte del tracto GI, desde la boca hasta el ano.
La inflamación crónica causa engrosamiento de la pared intestinal, lo que desencadena los síntomas.
Diseño de Ruth BasagoitiaAproximadamente el 20 por ciento de las personas con IBD tienen otro miembro de la familia con IBD, y las familias a menudo comparten un patrón similar de enfermedad. Entre el 5 y el 20 por ciento de las personas con EII tienen un familiar de primer grado con uno.
Cuando ambos padres tienen una enfermedad intestinal inflamatoria, el riesgo de que sus hijos desarrollen la enfermedad de Crohn es del 35 por ciento.
También puede haber un elemento ambiental. Las tasas de Crohn son más altas en los países desarrollados, las áreas urbanas y los climas del norte.
El estrés y la dieta pueden empeorar la enfermedad de Crohn, pero tampoco se cree que cause la enfermedad. Es probable que la enfermedad de Crohn sea causada por una combinación de factores.
Los síntomas
Los síntomas de la enfermedad varían de persona a persona, según el tipo de enfermedad de Crohn.
La forma más extendida se llama ileocolitis, que afecta el extremo del intestino delgado (íleon) y el intestino grueso (el colon). Los síntomas incluyen:
- Dolor en la parte baja o media del abdomen.
- Diarrea
- pérdida de peso
La ileitis afecta solo al íleon, pero causa los mismos síntomas.
La enfermedad de Crohn gastroduodenal se manifiesta en el comienzo del intestino delgado (duodeno) y el estómago. Los síntomas principales son pérdida de apetito, náuseas y vómitos, que pueden resultar en pérdida de peso.
La yeyunoileitis, otro tipo de enfermedad de Crohn, causa áreas de inflamación en la parte superior del intestino delgado (yeyuno). Puede causar dolor abdominal intenso y cólicos, especialmente después de comer. Otro síntoma es la diarrea.
Cuando Crohn afecta solo el colon, se llama colitis granulomatosa de Crohn. Este tipo de enfermedad de Crohn causa diarrea y sangrado rectal. Las personas pueden desarrollar abscesos y úlceras en el área del ano. Otros síntomas incluyen dolor en las articulaciones y lesiones en la piel.
Otros síntomas generales de la enfermedad de Crohn incluyen fatiga, fiebre y sudores nocturnos.
Otros síntomas incluyen:
- Diarrea
- dolor abdominal y calambres
- sangre en tus heces
- úlceras de boca
- Reducción del apetito y pérdida de peso.
- dolor o drenaje cerca o alrededor del ano debido a la inflamación de un túnel en la piel (fístula)
Algunas personas experimentan una necesidad urgente de mover sus entrañas. El estreñimiento también puede ser un problema. Las mujeres pueden tener una interrupción en su ciclo menstrual, mientras que los niños pequeños pueden tener un retraso en el desarrollo.
La mayoría de las personas con enfermedad de Crohn tienen episodios de actividad de la enfermedad seguidos de remisiones. El estrés de un brote puede llevar a la ansiedad y el retiro social.
Diagnostico y tratamiento
No existe una prueba única que pueda diagnosticar positivamente la enfermedad de Crohn. Si tiene síntomas, su médico probablemente realizará una serie de pruebas para descartar otras afecciones.
Las pruebas de diagnóstico pueden incluir:
- Análisis de sangre para detectar infecciones o anemia.
- Pruebas fecales para ver si hay sangre en las heces.
- Endoscopia con cápsula o endoscopia con doble balón, dos procedimientos que permiten una mejor visión del intestino delgado.
- Sigmoidoscopia flexible, un procedimiento que ayuda a su médico a ver la última sección de su colon
- Colonoscopia para permitir que los médicos puedan observar bien la longitud completa de su colon y extraer muestras para análisis (biopsia)
- Pruebas de imagen como tomografía computarizada (TC) o imagen de resonancia magnética (IRM) para obtener imágenes detalladas de la zona abdominal y el tracto intestinal
La presencia de células inflamatorias en una colonoscopia puede ayudar a diagnosticar la enfermedad de Crohn.
No existe cura para la enfermedad de Crohn y el tratamiento generalmente implica un enfoque combinado. El objetivo del tratamiento médico es reducir la inflamación que desencadena sus signos y síntomas.
Los supresores inmunitarios pueden ayudar a controlar la respuesta inflamatoria de su sistema inmunológico. Se pueden usar varios medicamentos, incluidos los antiinflamatorios, los corticosteroides y los antibióticos, para tratar los síntomas individuales.
La Crohn's & Colitis Foundation estima que dos tercios a tres cuartos de las personas con enfermedad de Crohn tendrán una o más operaciones en el transcurso de su vida. Alrededor del 30 por ciento de los pacientes quirúrgicos tendrán un brote dentro de los 3 años, y el 80 por ciento tendrá uno dentro de los 20 años.
Las buenas decisiones nutricionales son cruciales para las personas con Crohn. Las modificaciones dietéticas, especialmente durante brotes severos, pueden ayudar a reducir los síntomas de la enfermedad y reemplazar los nutrientes perdidos.
Un médico puede recomendarle que realice cambios en su dieta, como:
- evitando carbonatadas, o? gaseosas? las bebidas
- Evitar las palomitas de maíz, las pieles de vegetales, las nueces y otros alimentos ricos en fibra.
- beber mas liquidos
- comer comidas más pequeñas con más frecuencia
- Mantener un diario de alimentos para ayudar a identificar los alimentos que causan problemas.
Complicaciones
La enfermedad de Crohn puede llevar a fisuras o lágrimas en el revestimiento del ano. Esto puede causar sangrado y dolor.
Una complicación común y grave es cuando la inflamación y el tejido cicatricial bloquean los intestinos. La enfermedad de Crohn también puede causar úlceras en los intestinos.
Otra complicación grave es la formación de fístulas, espacios anormales que conectan los órganos dentro del cuerpo. Las fístulas afectan aproximadamente al 30 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn, según la Fundación Crohn & Colitis. Estos pasajes anormales a menudo pueden infectarse.
La enfermedad de Crohn también puede aumentar el riesgo de cáncer colorrectal.
Vivir con la enfermedad de Crohn también tiene un costo emocional. La vergüenza por los problemas del baño puede interferir con su vida social y su carrera. Puede resultarle útil buscar asesoramiento o unirse a un grupo de apoyo para personas con EII.
Las personas con EII tienen más probabilidades de tener enfermedades crónicas particulares, en comparación con las que no tienen EII. Éstos incluyen:
- enfermedad cardiovascular
- enfermedad respiratoria
- cáncer
- artritis
- enfermedad del riñon
- enfermedad del higado
Los costos
La enfermedad de Crohn es cara.
En una revisión de 2008, los costos médicos directos fueron de $ 18,022 a $ 18,932 por paciente por año en los Estados Unidos. La carga financiera anual total de la EII en los Estados Unidos es de aproximadamente $ 14.6 mil millones a $ 31.6 mil millones.
Diseño de Ruth BasagoitiaLos costos fueron más altos para las personas con actividad de enfermedad más severa. Los pacientes en el 25 por ciento superior promediaron $ 60,582 por año. Aquellos en el 2 por ciento superior promediaron más de $ 300,000 por año.
